本文来源:时代财经作者:李傲华
图片来源:图虫创意
当地时间7月8日18时左右,日本奈良医院举行记者会对外宣布,日本前首相安倍晋三因伤势过重,于17时03分被确认身亡,终年67岁。
据日本媒体报道,当地时间11时30分左右,安倍晋三在奈良一车站附近发表演讲时中枪倒地。搭载安倍晋三的医疗直升机于12时50医院,当时安倍晋三已经处于心肺停止状态,医院对安倍晋三采取了抢救措施。院方透露,导致安倍晋三身亡的直接原因是,枪击导致其心脏血管破裂,多个部位大量出血,完全无法止血。除心脏血管破裂外,安倍晋三的颈部还有两处伤口。
在抢救过程中,日本京都府立医科大学教授太田凡称,院方在考虑安装人工心肺装置等治疗方案。因安倍心脏周围有血块,院方或考虑去除血块后进行心脏按摩术,使其心脏重新跳动。
人工心肺机,即体外膜肺氧合(ExtracorporealMembraneOxygenation,ECMO),其核心部件是动力泵和氧合器,分别可以被视为人工心脏和人工肺。ECMO可以从患者的静脉系统中抽取脱氧血液,经过体外氧合后,回输至患者体内,从而减轻患者心肺的负担,维持时间可以长达数天甚至数周,待患者的心肺得到充分的休息和恢复,脱离危险后,再撤下设备。因此,ECMO常被用于心肺衰竭患者的抢救,可以说是患者与死神之间的最后一道屏障。
但显然,“救命神器”ECMO最终也没能挽救安倍晋三的性命。
ECMO曾因在年疫情期间出现紧缺情况而进入大众视野。由于新冠肺炎病*可能会对感染者的心肺功能造成影响,因此在疫情初期,多国就曾出现ECMO设备供应不足的情况。
一般来说,医院才会配备ECMO,医院通常只会配备1~2台。中国生物医学工程会体外循环分会年的统计数据显示,我国仅有家医院有ECMO设备,全国仅有约台ECMO。就算是在美国,当时也仅有家ECMO中心,全球的ECMO设备存量仅有台。
导致ECMO稀缺的重要原因,是其高昂的价格。华西证券研报指出,国内ECMO设备价格区间为万元~万元,均价万元,移动ECMO价格约万元。中国*府采购网在今年6月23日发布的采购公告显示,医院ECMO采购的中标金额为万元/台。
除了设备的采购成本外,ECMO在运行过程中还需要消耗辅助耗材,这些辅助耗材的价格也不菲,因此坊间素有“ECMO一响,*金万两”的说法。头豹研究院报告指出,ECMO辅助耗材是支持ECMO治疗运行的重要保障,按照ECMO运行周期分析,ECMO治疗所需耗材价格为3万元~6万元/天,辅助系统定价为2万元~3万元/天。以此推算,国内ECMO的开机费至少需要5万元/天,且ECMO费用并不在医保报销范围内。
ECMO材料生产壁垒高,严重依赖进口,是价格始终高居不下的原因之一。
截至目前,国内没有任何一家企业拥有完整生产ECMO设备的能力,迈柯唯、美敦力和理诺珐是目前全球ECMO设备市场的前三名,包揽了大部分的市场份额。东北证券指出,ECMO核心技术为动力泵、氧合器和肝素表面涂抹技术,均由欧美垄断,中国及全球大多数参与者仅集中在配件和耗材生产。
头豹研究院指出,ECMO设备原材料的主要成本来源于固体硅胶膜、微孔中空纤维膜、固体中空纤维膜等核心材料,其中第三代固体中空纤维膜仅有3M公司旗下的Membrana独家生产,价格高达10万至百万元级别。这些核心材料成本占据ECMO设备生产成本的约78%,元器件、电子器件等支撑ECMO器械正常运行的其他配件成本占比约为20%。
广东省医疗器械质量监督检验所医用电气安全室主任*敏菊在接受媒体采访时表示,ECMO生产的难点在于,要尽量减少整个系统对血液的破坏,最大限度地提高回输人体的血液质量,对设备材料和系统整体性能的要求很高。
不过,近年来,ECMO核心技术严重依赖进口的问题已经引起