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TUhjnbcbe - 2022/12/31 21:45:00
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首先恭喜您手术成功了!接受完瓣膜手术,无论是瓣膜成形还是置换,生物瓣膜还是机械瓣膜,出院后并不意味着病就完全好了,还需要继续进行一段时间的药物治疗,因为您的心肌在手术前已经满负荷的跳动了很久,术后需要帮助我们的心肌恢复活力,所以要用增强心肌收缩力、减轻心脏负荷、减少心肌耗氧、维持血液中离子(特别是钾)平衡、控制心律失常、预防血栓形成以及抗生素等药物来持续治疗。

因此,掌握各种药物的用法及注意事项,对于保证您的手术效果、延长您术后生存期和提高您术后生活质量至关重要。

●强心药

由于您长期的瓣膜病,会造成您的心脏出现不同程度的心衰,所以您手术后医生会根据您的情况给您处方不同剂量的洋地*制剂,如地高辛,也会根据您的情况决定服用强心药的时间,一般约6~12个月。

洋地*制剂是有副反应的,如果您服用的药物中有洋地*,如果出现以下三种情况,医院就诊:

1、每日早晨清醒未起床前测定自己的心率,如果心率小于70次/分;

2、注意有无胃肠道不适;

3、*绿视(看白墙感觉是红色绿色的)。

需要注意的是,就诊时一定要告诉医生您得的是什么病、所服药物的名称、剂量、出现哪些症状等,以便医生能准确及时地判断。

●利尿药

为了进一步的减少您的心脏负担,医生可能还会给您开利尿药,这时您应测量每日尿量,感觉尿量比平时多,并且出现四肢乏力、腹胀、便秘等,有可能是低钾造成的,所以注意补充一点钾,可以吃一些含钾高的食物,如鲜橙、香蕉、菠菜、紫菜等,同事要限制入水量。

如果您出现心律失常等症状,医院复查,要在医生的指导下调整血钾。

术后早期要控制饮水,随着活动量的增加可以逐渐增加饮水。衡量喝水是否过度的方法是自己感觉喝了这么多水后是否觉得胸闷气短,有气短就是饮水过量了。至于水果术后早期也不提倡吃太多,特别是西瓜和梨等含水量的水果。

●抗生素

术后医生会给你用一点抗生素预防感染,一般不会超过一周,如果您的伤口有感染,一定要及时就医,如果您出现牙周炎、肺炎、肾炎也必须及时就医治疗,避免细菌侵入血液,造成血行感染而导致细菌性心内膜炎。同时,要预防感冒和胃肠炎的发生。

●抗凝药

由于人工瓣膜不是您身体本身的组织,血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝固,造成血栓。因此,机械瓣膜置换手术后的患者要终身使用抗凝药,生物瓣置换手术后在医生的指导下施行3-6个月的抗凝治疗,以防止血管内血凝块的形成。当然,若服用抗凝药过量则会引起身体各部位出血。所以,您必须遵医嘱服药并按以下介绍去做:

1、应清楚自己服用药物的名称、剂量:根据医嘱每日在同一时间服用,不得随意改服抗凝药的品种、剂量及服药时间,认真填写抗凝手册并在复查时携带。

2、关于抽血化验凝血酶原的问题:您出院第一年开始每1~2周抽血化验凝血酶原时间1次,以后应每隔1个月化验1次凝血酶原时间,第二年可3~6个月化验1次。凝血酶原时间就是表示病人的血液需花多长时间凝固,其结果应是正常人的1.5~2倍,若低于1倍半或高于2倍半,应增减服药剂量的1/8~1/4,并于3日后再化验,直至接近要求。

3、药物问题:如果您同时服用苯巴比妥类药物、阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、吲哚美辛(消炎痛)、氯霉素、新霉素等药物,这些药物能增强抗凝作用,而维生素K等止血药则削弱抗凝作用。如果您必须与上述药物同时应用时,需要在医生指导下调整剂量,且需多次化验查,以调整抗凝药的剂量。

4、影响抗凝药品的饮食问题:如果您经常吃菠菜、苜菜、白菜、蕃茄、菜花、鲜豌豆等蔬菜量大,或经常吃较多肉食,如猪肝或水果等,也会影响抗凝药物的作用,因为这些食品中含维生素K较多,饮酒可以影响抗凝药物华法令的代谢,因此在抗凝期间,就尽量不饮酒,更不能酗酒。

5、影响抗凝治疗的疾病:肝炎、心衰、发热、甲亢可致口服抗凝药敏感性升高;腹泻时肠道吸收较差,可减弱口服抗凝药的效果。

6、还需要强调的是,您在抗凝治疗期间应避免外伤,以防大出血:若出现牙龈出血、皮肤出血点等应及时检查,以调整服药剂量。并且在应用抗凝药物期间要严密观察有无内出血的发生,如有无黑便、尿、咯血、头昏、晕厥或突发性胸闷、偏瘫或失语等。若有,应携带抗凝治疗手册,医院就诊,以便及时诊断、及时处理;外伤出血可局部压迫或加压包扎。

7、如果您是已婚育龄妇女应避孕,因为妊娠和分娩对抗凝病人都是不利的。您若希望生育,应向医生咨询,以取得保健指导。抗凝治疗期间病人若有月经量异常增多,可减少药量1/8~1/4,但不可停药,月经过后即恢复原剂量服用。

●其他

若您需要做其他手术,应咨询心血管外科医生,遵医嘱执行,在术后36~72小时要重新开始抗凝治疗。

整合:张小鱼

编审:安好

校对:安吉拉

图片素材来源于网络,侵删谢谢。

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