6月27日,在海南省妇女儿童医学中心(以下简称省妇儿中心),8岁的小琳成功从儿童重症医学科转入普通病房,这也意味着海南首例儿童心脏危重症应用体外膜肺氧合(ECMO)救治获得成功。
据介绍,体外膜肺氧合(ECMO)技术是目前重症医学领域最复杂、最顶尖的医疗急救技术,在医学界素有“魔肺”、“终极救命神器”等美誉,医院成功实施此项技术,标志着海南在危急重症儿童救治方面有了新进展,凸显了医院与医院紧密结合、多学科合作的优势。
5月25日22时,东方市8岁的女童小琳在晚餐后开始喊肚子疼,26日凌晨零点,小琳的家人将她紧急医院急诊科就诊。医院急诊科医生诊断,小琳的腹痛不像普通的疾病,家属迅速将孩子转运到了海口。小琳入住后,省妇儿中心儿童重症医学科医护人员立即进行一系列的紧急处理,并完善各项检查,小琳的情况一度有所好转。但仅仅几个小时后,她的病情却再次恶化,出现了胸闷、口唇发绀、意识模糊严重心率失常。
“综合化验检查结果和临床表现,我们发现小琳得的是最急、最严重、死亡率极高的暴发性心肌炎!”省妇儿中心儿童重症医学科主任雷智贤说介绍,暴发性心肌炎起病急骤,病情发展迅速,可以在24小时内极速进展到严重心衰竭,病死率很高。这种情况下,只有ECMO(体外膜肺氧合器)的支持技术才有可能给予小琳一线生机,给已经完全无法继续工作的心脏得以休息康复的时间。
医护人员逐项进行仪器设备调试、管路预充、转机……“这5年,我们经历了无数次的培训、模拟、实操,只为准备迎接这一刻!”雷智贤介绍,当天19时10分,由省妇儿中心副主任(副院长)、小儿心胸外科专家陈仁伟带领下的心胸外科团队开始为小琳实施置管手术,这也是省内儿童首例颈部血管切开置管VA-ECMO手术。ECMO开始运转后,儿童重症医学科抽调一支专门的医护团队进行24小时不间断的最严密监护及治疗。23时,小琳开始有了微弱自主不规则心率。
5天4夜,个小时的守护,省妇儿中心儿童重症医学科团队的医护人员每一秒都不敢松懈,时刻盯着监护仪指标的变化情况,血液指标监测的数值,一遍遍地检查患儿的管路是否异常。终于,小琳的心脏开始逐步沉稳、有力地自主跳动,逐渐不再出现心律失常表现,超声提示孩子心脏的射血分数指标也越来越好了。
5月31日9时,医院总院专家的指导下,医护人员为小琳成功撤除ECMO支持,这意味着她暂时脱离了生命危险。
“小琳的病情上比绝大多数暴发性心肌炎更为复杂严重,除了心脏极度严重外,还同时存在肝功能衰竭。”雷智贤说,在医护人员的精心治疗和护理下,小琳逐步恢复自主活动、能正常进食了,终于在6月27日从儿童重症医学科转入普通病房。
“这次的成功救治,也是跨市县、多学科之间密切配合的结果。”海南省妇女儿童医学中心*委负责人、主任(院长)樊利春表示,在此次的救治中,医院急诊科医生及时有效的判断和迅速转运,省妇儿中心多学科之间的紧密而有效的协作,医院专家的有力指导,都起到了至关重要的作用。
“这个孩子起病急,病情进展快,在总院和分院的通力配合下,在最短的时间内明确了暴发性心肌炎诊断,并且以最短时间、最快速度实施了最有效的ECMO抢救措施。在诊治过程中,总院和分院专家,每天对患儿病情进行详细讨论,制定周密救治方案,努力保护和恢复重要脏器功能。最终,孩子心功能逐渐恢复,成功撤离ECMO和呼吸机,得到非常好的一个结果。”医院总院副院长、海南分院院长翟晓文介绍,这个孩子的整个诊疗过程,是一个非常成功的多学科共同参与的抢救案例,这个病例是医院与海南分院携手战胜死神的一个创举,也彰显了整体救治团队高超的医疗水平。