导语：传染性脑膜炎是一个重大的公共卫生问题，特别是儿童和免疫功能低下的患者。虽然脑膜炎的流行病学在过去几十年中已显示出显著下降，部分原因是疫苗的引入，但世界各地爆发有暴发的报告。脑膜炎的诊断是至关重要的，它被认为是最紧急的微生物医学紧急情况之一。为了改进治疗策略，开发了各种诊断方法，以检测引起脑膜炎的感染源的存在及其抗生素耐药性模式。研究者们需要加强对脑膜炎的了解，并突出介绍脑膜炎暴发的最新情况和随后的调查。我们也描述了目前的诊断和治疗方案。
01脑膜层的炎症
1、非典型细菌感染的特征是肉芽肿反应的发展
非典型细菌感染的特征是肉芽肿反应的发展，典型地见于结核，其中结核瘤是最常见的实质形式的疾病。螺旋体和立克次体疾病较不常见。真菌感染主要发生在免疫缺陷的宿主中，由酵母、霉菌和二型真菌引起。隐球菌性脑膜炎是最常见的真菌感染，而念医院感染。毛霉病和曲霉菌病的特点是血管侵袭性，并与免疫功能低下患者的高发病率和死亡率相关。就世界人口的潜在暴露而言，包括神经囊尾蚴病、弓形体病、棘球蚴病、疟疾和血吸虫病在内的寄生虫感染是最大的威胁。罕见的阿米巴感染因其极高的*性和高死亡率而值得注意。本文的目的是突出细菌、真菌和寄生虫疾病的特征神经影像学表现，强调放射学和病理学的相关性和历史观点。
2、脑膜炎是大脑和脊髓的脑膜层的炎症
脑膜炎是大脑和脊髓的脑膜层的炎症。感染累及蛛网膜、软脑膜和介入脑脊液(CSF)。炎症过程遍及大脑和脊髓的蛛网膜下腔，并累及脑室。脑膜炎可导致坏死、血液和脑脊液流量减少和中枢神经系统(CNS)功能受损。早期症状为头痛、发烧、发冷。然而，95%的患者会同时出现2到4种症状(头痛、发烧、颈部僵硬和精神状态改变)。休克和其他严重并发症会在出现症状后数小时内导致死亡。脑膜炎通常由感染引起，但也可能在非传染性刺激剂进入蛛网膜下腔时发生。与传染性病例相比，非传染性病例不常见或罕见，尤其是不能从一个人传播到另一个人。根据病因的性质，脑膜炎可分为感染性和非感染性脑膜炎。非感染性脑膜炎可由某些药物、自身免疫超敏反应障碍、肿瘤和化学物质引起。当非感染性物质或其产物，如肿瘤细胞产物出现在脑脊液中时，作为炎症刺激物，诱导可进展为脑膜炎的炎症过程。
02传染性脑膜炎
1、传染性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统疾病
传染性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统疾病，涉及脑膜炎炎症作为微生物感染的结果，它发生在所有年龄组。最常见的是由病*和细菌引起，很少由真菌和寄生虫引起。脑膜炎的临床表现取决于病原体的*性、传播到中枢神经系统的发病机制和中枢神经系统受累的区域。头痛、发烧、颈项僵直、精神错乱、呕吐、多细胞增多是脑膜炎炎症的特征，在许多类型的脑膜炎(如细菌性、真菌性、病*性和化学性)和一些副脑膜过程中都很常见。脑脊液实验室结果对区分这些过程最有帮助。
2、传染性脑膜炎最常见的感染途径
最初，感染性病原体在宿主的皮肤、鼻咽、呼吸道、胃肠道或泌尿生殖道定植或建立局部感染。由病*入侵宿主免疫细胞(例如吞噬细胞和巨噬细胞)或者进入中枢神经系统播散。最常见的感染途径：生物的传播通过大脑的血管进入subarachanoid空间，从邻近中枢神经系统的受感染部位直接传播；因手术、创伤或先天性生殖器畸形导致的中枢神经系统结构解剖缺陷，可使微生物容易进入中枢神经系统或者通过神经到达大脑，就像某些病*一样。值得注意的是，新生儿感染的风险最高，因为他们的免疫系统不成熟，血脑屏障的渗透性增加。感染性脑膜炎根据病原体类型(细菌、病*、真菌或寄生虫)、宿主年龄(新生儿、儿童和成人)、健康状况(健康或免疫缺陷)和症状持续时间（急性、亚急性或慢性）进行分组。
3、细菌性脑膜炎是发病率和死亡率的主要原因
细菌性脑膜炎是发病率和死亡率的主要原因，特别是在5岁以下儿童中。这种疾病的症状迅速发展和潜在的破坏性影响需要早期识别和立即治疗。休克、凝血障碍、心内膜炎、化脓性关节炎和长时间发热是最常见的细菌性脑膜炎并发症。尽管有许多新的抗菌药物，细菌性脑膜炎病死率仍然很高，报告的病死率在2%至30%之间。在幸存的患者中，有10%至20%的患者有永久性后遗症，如癫痫、智力迟钝或感音神经性耳聋。一般来说，所有的人类微生物都能引起脑膜炎，但只有少数物种导致了大多数细菌性脑膜炎病例。无乳链球菌和大肠杆菌通常感染3个月大的新生儿，并在婴儿通过定植的阴道通道期间获得。流感嗜血杆菌感染3至6个月至6岁未接种疫苗的儿童。脑膜炎奈瑟菌感染儿童和年轻人，是引起脑膜炎流行的唯一有机体。肺炎链球菌偶尔感染儿童，发病率随年龄增长而增加。
结语：单核增生乳杆菌似乎是食源性的(乳制品、加工肉类和未煮蔬菜)，并感染免疫缺陷或接受某些治疗的人。一些研究报告说，由于引入了针对肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌和脑膜炎奈米菌等常见细菌制剂的疫苗，发达国家的发病率急剧下降。