齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员赵岩记者郗运红
每个周三下午，医院肺部肿瘤多学科联合会诊中心都会有多位专家聚集在一起第一时间为会诊患者作出最准确的疾病诊断、给出最佳的治疗方案。
多学科联合会诊是一种组织医生诊治病情的形式，这种形式利用现有治疗手段为病人选择最合适的治疗方案，起着明诊断、定方向、细方案的重要作用。多学科联合会诊由多个科室专家组成工作组，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。医院肺部肿瘤多学科联合会诊中心成立一年多来为滨州市肺部小结节患者提供了精准的服务，让患者在治疗上少走了弯路。
“当大家查体的时候报告单告诉我们有一个磨玻璃结节，大家都是非常担心的。担心很重要的一个原因就是是不是发生了肺部的肿瘤。其实在很多情况下磨玻璃结节有一部分病人确实是肺部肿瘤，更多的是一些炎性改变。”医院重症医学科主任、主任医师欧阳修河说，具现在统计磨玻璃样结节百分之九十以上都是良性。只有很少的一部分是恶性的肺部结节，有三点可以告诉大家，毛玻璃样结节百分之九十以上是良性，判断是良性恶性最好的一个方式是通过时间来检验，咱们间隔三个月、半年或者一年的时间，动态的观察这个毛玻璃样结节的改变，对咱们诊断磨玻璃样结节性质是非常重要的。第三个特点是即使一个毛玻璃样结节是恶性的，咱们观察半年甚至更长的时间，对整个治疗的预后不会发生很大的改变。也就是说不会因为时间得延长耽误咱们的治疗。
欧阳修河介绍，医院腹部肿瘤多学科诊疗模式团队由医院呼吸科医生、影像科医生、胸外科医生、肿瘤科医生、病理科专业等多个相关科室的专业医师共同组成，每个周的周三都对一些不太明确的病人进行讨论，针对单一患者进行病情的综合评估和治疗方案制定，以求诊疗方案的精准化、个体化。在疾病的评估过程中，以团队形式定期进行治疗后反馈评估和方案优化，不断修正现有的诊疗模式。
“当然一个磨玻璃样结节到底是恶性还是良性都会带有他不同的影像学特点。我们影像科的大夫，可以做一些后期的处理。比如说做一个三维重建，对判断疾病性质也是非常重要。另外我们所有大夫都会对这个疾病的结节进行影像学特点的分析。可能会发现一些胸膜凹陷征、血管之间的关系、或者和胸膜之间的关系，等等所有的特点，包括它密度的改变对咱们判断疾病的性质都是非常重要的。一旦我们大家判断这个疾病是恶性的时候。我们就会对患者提出相应的建议。是不是有必要再观察一段时间。或者有没有必要进行一个经皮的肺穿刺确定一下病理学的性质。甚至有一些病人当我们能够给一个充分确定的答案的时候直接告诉患者是不是可以手术。”欧阳修河说。为让更多的患者受益于“多学科专家会诊模式”，在治疗上少走弯路，凡是体检发现肺部有小结节或磨玻璃影并怀疑自己患有肿瘤的人，需要确诊的患者，肺部结节治疗效果不理想的疑难病例都可以到这里就诊。
医院呼吸内科副主任、副主任医师朱建波介绍，医院肺结节MDT多学科会诊团队是于年2月份成立的，主要是集中医院的与肺结节有关的几个相关科室，呼吸科、肿瘤科、影像科和心胸外科，四科最有经验的专家，坐下来借助影像学，医院目前成立的全省第二家的一个肺结节的远程会诊中心，有一个超智能的一个人工软件，通过这种大数据比对影像学的特点，借助最有经验的专家们的经验，然后分析这个结节的性质是什么。正如欧阳主任所说的结节的性质早期判断它是个良性病变还是恶性病变对他的预后是非常重要的。
“借助我们的经验、影像学这种无创的手段，第一时间就能诊断出它是个恶性结节。我们可以及早的进行手术治疗达到手术根治将不影响患者的预后。对那些专家的经验和影像学还是不能够立马就做出准确判断的这些，如果能够通过最微创的手段像精皮肺穿刺，甚至我们得支气管镜的方法能够取到活检确诊了，然后这些结节，也可以采取相应的介入治疗，甚至手术治疗的方法，然后达到根治的目的，对那些借助经验又借助软件，借助我们的一些微创手段尚不能够立即得到准确判断的这些结节，我们就建议给他制定科学的随访计划。”朱建波说。比如三个月一随访、半年一随访观察结节的这种密度大小的变化，如果密度变深了，如果结节增大了，在短时间内变化比较快的这一种，那它的恶性的可能还是比较大的，那这种情况也有必要直接采取手术去治疗。
“通过现在的肺小结节多学科会诊，我们发现好多病人是肺的原位癌和小的微浸润腺癌，这些病变通过我们的手术治疗之后，这些病人都得到了很好的治疗。这种手术之后的病人他们不需要放疗也不需要化疗，基本上就达到了治愈的效果。”医院心胸外科副主任副主任医师孙俊峰说。胸外科现在通过多学科会诊以后，对一些怀疑是恶性的一些病人采用了一些微创的治疗。像胸腔镜下肺的局部切除或者肺的楔形切除还有一些肺的肺段切除，病人手术时间比较短。
“我们最快的一个肺楔形切除十六分钟就可以做完。这样病人手术创伤比较小预后比较快，手术后第一天就可以下床活动。那么第三四天以后病人就可以拔管，然后就跟正常人一样。通过这些治疗以后好多病人获益。所以现在我们通过肺的多学科会诊，希望给更多患有肺小结节的患者提供更好的服务。”孙俊峰说。
疾病的综合治疗需要多学科团结协作，目前多学科综合治疗使各科室间真正形成合力已成为临床治疗发展方向。如果您在查体时发现肺部出现毛玻璃样医院肺部肿瘤多学科联合会诊中心，让这里的众多专家一块为您做一个精准的诊断。
朱建波说，专家们为患者指定科学的诊疗计划或者随访或者穿刺或者手术，大多数患者都得到一个比较满意的诊断和治疗，患者对医院肺部肿瘤多学科联合会诊中心的服务技术还是非常满意，医院肺部肿瘤多学科联合会诊中心将在山东省临床精品特色专科的支撑之下，继续将肺结节多学科会诊这项工作做好，为更多的患者制定科学的诊疗计划。