医院新生儿科，一名*疸早产儿经历了4天生命历险记：全身换血2次救命，终于康复。心怀感激的宝爸宝妈给新生儿科团队送来了一面锦旗，感谢他们的仁心仁术和精心护理。
医院新生儿科傅万海主任告诉我们，高胆红素血症的主要表现便是*疸，很多父母对新生儿*疸不以为意，认为自己会痊愈。实际上，病理性*疸若延误治疗，或致命、或残疾。
早产儿出生一天多突变“小*人”
年11月27日下午，仅在妈妈肚子里待了29周+6天的小宝（化名）因胎膜早破提前降生，出生时体重克，立即被放入医院新生儿科温箱内，因小宝出现肺透明膜病呼吸困难，医生为他进行了无创呼吸支持。
11月29日早上，新生儿科医生查房时发现，因*疸一直接受蓝光治疗的小宝，突然变成了“小*人”，急查胆红素常规，发现小宝总胆红素高达.8μmol/L。对于出生还不到48小时的孩子，胆红素大于μmol/L就达到换血标准了，需要立即进行换血治疗，以免引起胆红素脑病，危及生命。
新生儿换血不容易，低体重儿尤甚
给这么小的孩子“换血”并非易事，新生儿的血管纤细，又需动脉穿刺，需要很高的血管穿刺技术。并且，换血过程既要“输入”又要“输出”，出入量需保持动态平衡，如果输入血液速度太快易引起心力衰竭，如果输出血液太快，则容易出现休克的情况。换血速度必须把握得当，若太慢，新鲜血液易被外部环境污染，引起交叉感染。
医院新生儿科傅万海主任表示：“小宝是早产的低体重儿，又正在进行无创呼吸支持，换血风险系数无疑更大。”
严密监测，紧急全身换血两倍多
新生儿科团队反复推敲换血的详细步骤及需要注意的有关问题，做好各种可能并发症的抢救预备工作，同时紧急联系输血科备血。一切准备就绪后，新生儿科郑孝容主管护师一次性精准穿刺置管，细心监测小宝的生命体征。为了保证血液从体内排出和注入的速度要均匀，郭艳辉副主任医师一直盯着时钟、输液泵的速度和手中的针管，反复计算并核对输血量、输血速度、出血速度。
两个半小时后，换血治疗顺利结束，小宝的总胆红素降至μmol/L，共换血毫升，相当于小宝全身血液的两倍多。
病情反复，果断进行第二次换血
然而，第二天小宝的病情却出现剧烈反弹。早上复查，总胆红素为μmol/L，下午复查更是高达.7μmol/L。
第二次换血风险更大，孩子极易发生休克、心衰等情况，但如果不换血，这个胎龄只有29周，出生体重仅有g的孩子面临的威胁更大——致命的胆红素脑病。“虽然风险大，但孩子健康安好比什么都重要。”傅万海果断决定为小宝进行第二次换血。
换血过程中，医护人员严阵以待，丝毫不敢松懈地盯着输入和输出值，直到换血顺利结束才松了一口气。换完后，小宝的胆红素降下来了，继续采用蓝光治疗，几天后，胆红素值逐渐降至正常范围。
12月31日，即将出院的小宝体重已增至2.5公斤，每次能自行吃奶50毫升，胆红素已降至18.1μmol/L，皮肤颜色已恢复正常，脑部核磁共振检查未发现异常。年1月2日，小宝顺利出院回到了爸妈的怀抱。心怀感激的宝爸宝妈给新生儿科团队送来了一面锦旗，感谢他们的仁心仁术和精心护理。
病理性*疸应及时治疗，延误有生命危险
对于小宝为什么出现高胆红素血症，傅主任表示：小宝因胎膜早破38小时出生，有可能在母体时发生感染，也可能与孩子的身体代谢功能较差有关。具体原因尚不明确。
高胆红素血症的主要表现便是*疸，而大多数新生儿都有生理性*疸，尤其是早产儿。因此，很多父母对新生儿*疸不以为意，认为无需治疗就会自己痊愈。“这仅仅是针对生理性*疸而言的，而病理性*疸是需要及时干预和治疗的，如果延误治疗，有可能导致胆红素脑病的发生!”傅万海主任提醒说。
而一旦发生胆红素脑病，患儿就会有生命危险，即使侥幸存活下来，也会出现永久性耳聋、发育迟缓、智力低下或脑瘫等后遗症，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，积极预防和治疗是避免胆红素脑病发生的最有效措施。
广州日报全媒体文字记者肖桂来通讯员祈福广州日报全媒体图片记者肖桂来高鹤涛广州日报全媒体编辑李琳