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TUhjnbcbe - 2022/8/2 18:04:00
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  南征,年1月生,吉林省龙井人,长春中医药大学终言教学,主任医生、教学、博士生导师,原卫生部、国度中医药经管局糖尿病要点学科学术领头人,首届宇宙名中医,第四届国医专家。从医57年,学验俱丰,对糖尿病及其归并症的协商与调节累积了丰厚的阅历,被宇宙科学本领名词核定委员会查核颠末并收录进《中医药学名词》。
  南征在多年临床理论原形上,连系当代中西医协商糖尿病肾病的新发达,提议了“*损肾络”病因病机学说和“一则八法”的糖尿病肾病管控机制,不光获得了中医典范理论的支柱,同时也获得了当代协商及临床理论的考证,丰厚和发达了糖尿病肾病中医病因病机理论,为中医药调节糖尿病肾病供应了新的思绪和办法。
  以“一则八法”对糖尿病肾病患者管控,总的准绳是:大夫为核心,患者为底子,表现大夫最大的主观能动性,增进医患敦睦,坚固患者遵从性,实赠大夫对糖尿病肾病患者严厉管控的灵验机制,进而完结让这一类慢病患者减速疾病发达、主动应对疾病、管控疾病、征服疾病。“*损肾络”说
  糖尿病肾病是糖尿病最要害和最罕见的微血管并发症。当代医学对本病的病因及病发机理当前尚未全部分析。糖尿病数年后,肾脏从肾小球、肾血管到肾间质,险些均有受累。肾伤害一旦产生,浮现接连性卵白尿后,病情不行逆转,每每举办性发达到临了期肾衰,是糖尿病患者的要紧仙逝缘故之一,给社会和家庭带来繁重承当。当代医学尚无也许全部阻断糖尿病产生和发达的灵验技能。
  中医以为糖尿病肾病与肾虚关连紧密,如《圣济总录》中载:“消渴病久,肾气受伤”;《石室秘录》云:“消渴之证,虽有上中下之分,本来皆肾水不够也”。南征以为,消渴病日久不愈,失治或治不得法,加之素体肾虚,痰、湿、瘀、郁、热、*等各样病邪得不到实时化解,一方面也许直接损伤经脉,另一方面病久则传化,*邪籍其攻冲走窜、耗伤人体津血,常挟痰、瘀循经入络,波及肾脏,依靠、结聚、蕴结于部分,蚕蚀、损伤肾络,同时又招集为患,致痰瘀*等更生,构成恶性轮回,影响肾络的气血运转和津液的输布,导致肾之血络痪结肿胀,肾体受伤,肾用渎职。是以,南征以为糖尿病肾病要紧病机为*损肾络。
  *邪为中医学病因学说中致病成分之一,*邪占据膜原是糖尿病肾病绸缪不愈的缘故之一。正如叶天士言“久病入络”,消渴日久不愈,湿浊痰瘀热互结成*,损伤肾络,而成糖尿病肾病。糖尿病肾病后期,邪伏膜络,占据膜原,肾体用皆伤,肾中膜原卫气无力祛邪,邪气埋伏,如鸟栖巢,如兽藏穴,营卫所不关,药石所不及,是以病情绸缪不愈。
  糖尿病肾病,古代没有与之对应的病名,医家多按照辨证举办调节。南征以为,糖尿病肾病的可辨为4种证候:
  湿浊兼瘀*证:要紧以祛湿化浊、解*通络为主,要紧单方为消渴肾安汤(药物构成:覆盆子、木胡蝶、血竭、丹参、草果、槟榔、金荞麦、*精、紫荆皮、厚朴、土茯苓、*芪、大*、榛花等)。
  气阴两虚兼瘀*证:要紧以益气养阴、通络解*为主,要紧单方为《承平圣惠方》生地*煎、枸杞汤合消渴肾安汤加减。
  脾肾阳虚兼瘀*证:要紧以健脾温肾、解*通络为主,要紧单方为四神丸合消渴肾安汤加减。
  肝肾阴虚兼瘀*证:要紧以滋养肝肾、解*通络为主,要紧单方为平素煎、地*生姜煎合消渴肾安汤加减。“一则八法”管控糖尿病肾病
  “一则八法”并非管控糖尿病肾病患者专用,而是针对中医疑义危沉痾症归纳医疗提议的管控准绳,在履行中,会按照病种病情柔软应用。南征将“一则八法”应用于管控糖尿病肾病,获取很好疗效。按照“*损肾络”是糖尿病肾病要紧病机这一特性,南征提议了“益肾解*通络”这一调节糖尿病肾病的底子大法。此法是在解*、祛*、化*原形上,连系叶天士提议的络病调节以辛味通络法,应用辛味药以通络,合营滋养肝肾、益气养阴之药保肾以固本,共通起到调节糖尿病肾病益肾、解*、通络的方针。“一则”的观点
  “一则”,即医疗准绳。调节糖尿病肾病时,不限于气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳两虚、痰瘀浊*、*损肾络、邪伏膜原等,按照阴阳、寒热、真假、表里、气血津液、邪*、络脉等而辨证求因,审因治人,扶正祛邪,攻补兼施,动静投合,寒热并用,标本两全,高低兼治,表里同治,治病治本。“八法”的实质
  所谓“八法”,是“一则”的详细应用的八种办法,拓展了保守中诊疗疗技能。糖尿病肾病做为一种慢性疑义病,在当代医学尚无优秀的调节举措的后台下,南征按照《*帝内经》《令嫒要方》等典范的叙述,连系本身五十余年学养阅历,攻破了保守中医办法的控制,拟订了符合本病的八种管控办法,本来质为:
  一法:表里同治法
  内治法是颠末口服药物调节疾病的办法。内治法在临床上既可独自应用,又可按照病情和外治法合营应用,相收获彰,收到更好的临床疗效。《理瀹骈文》云:“外治之理,即内治之理;外治之药,即内治之药。所异者法耳。”指出外治法与内治法可是在给药途径上的不同。中医内科疾病的外治法来由已久,本办法具备药少效捷、法简价廉、易于推行等特性。
  二法:节食信步法
  拟订出热量饮食表格,加之忌讳有五:一喝酒,二抽烟,三咸食及面,四甜食,五生冷水果。
  行动以信步为主,杜绝空心行动。拟订出三餐功夫及餐后信步功夫。恰当举办中医摄生保健行动,如太极拳、八段锦等,按照本人的膂力选取恰当的行动量,仔细顺序渐进。
  三法:摄生静卧法
  看重摄生,要避风寒,保和煦,调情志,防止抱病。其余,患者要放心静养,关于不适当行动的患者,发起卧床停息。静,入静守意,静中有动,炼脏腑、经络,抬高机体成效的摄生法之一。
  四法:标本两全法
  大夫应变动患者之防病、抗病、治病本事,变动患者的精气神,促患者早日痊可。内因是关键,外因是前提,外因颠末内因起效用之理,即标事实得之道。大夫应做到“辨证求因、审因治人,治病治本。”以大夫为核心,患者为底子,疗效为对象,建设准确的医患关连,抵达经管患者,管束疾病的终究方针。
  五法:反省觉悟法
  《素问·旷古无邪论》云:“*帝问曰:‘今时之人,年半百而做为皆衰者,时世异耶?人将失之耶?’岐伯对曰:‘今时之人否则也,以酒为浆,以放肆常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,每每御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。’”《*帝内经》请求辨证求因,第一篇就从“反省”起头,大夫劝诫患者在吃、喝、便、溺、睡、动、情、测等方面粗浅反省,早日痊可。
  六法:精力养心法
  药治病不治神,患者不能只求大夫,应同时发奋自我调理。大夫要尽管消除患者的忧虑、哀愁、恐惊等心境,引发患者内涵的浩气、正能量和精气神,抬高患者征服疾病的决心,进而使浩气征服邪气,早日抵达阴阳均衡,完结痊可。
  七法:心得日志法
  心得日志法,请求患者详细纪录天天的“吃、喝、拉、撒、睡、动、情”,以便于大夫指示患者举办自我经管,这是慢病管控的一个灵验技能。患者依据请求纪录血压、血糖监测处境,饮食实质、行动功夫、服药处境等,更要害的是纪录心境运动、心体面会、疑义题目,主意发起等。这不光便于大夫认识患者的精力和肉体处境,还也许扶助患者构成自我监视的优秀习惯,择其善者而从之,其不善者而改之。
  八法:遵从培养法
  大夫颠末劝说压服,让患者遵从大夫用药、饮食、行动、监测等各样培养带领,颠末讲清“败、善、便、苦”,抵达医患联结,管控疾病的方针。“一则八法”临床协商
  南征团队在年起头对中药联结“一则八法”调节2型糖尿病进做为期三年的临床协商,分为实验组:中药+“一则八法”;比较组:中药+旧例培养。
  自年6月至年6月,南征办事室搜聚门诊病例例。实验组:例,男61例,女76例,年齿19至65岁,病程1至25年。
  比较组:例,男63例,女71例,年齿20至62岁,病程1至22年。
  两组患者性别、年齿、病程等时时材料对比,无显著性不同(P0.05),具备可比性。疗效断定准则:按照《中药新药临床协商指示准绳(试行)》拟订,归纳评定疗效。显效:临床病症积分缩小60%,糖化血红卵白时时或降落≥1%;灵验:临床病症积分缩小≥30%,糖化血红卵白降落≥0.5%;失效:临床病症积分无减弱或加剧。
  协商完毕显示,实验组总灵验率94.89%,优于比较组的88.06%。两组患者调节先后实行室目标对比,两组患者调节后FPG、PBG、HbA1c均较调节前显著改进(P<0.05),但实验组降落优于比较组。
  两组患者中医病症积分较本组调节前显著升高(P<0.05);组间对比,调节组中医病症积分较比较组显著升高,此中神怠倦力、五心烦热病症较比较组显著升高(P<0.01)。
  在应用纯中药调节糖尿病肾病的进程中,严厉服从“一则八法”,紧握“*损肾络”病陷阱键。方顶用大*、土茯苓、金银花等解*排*、除湿通络;*芪、*精、覆盆子、枸杞子以益气养阴、滋养肝肾、安和脏腑;白术、豆蔻、砂仁,温健脾阳以助后天运化;按照足少阴肾经“上贯肝膈,入肺中,循喉咙”的生理特性,用半夏燥湿化痰、降逆止呕;玄参、木胡蝶利咽解*;久病入络,丹参、血竭化瘀通络;*邪深伏膜络,用厚朴、草果、槟榔疏利透达,直捣巢穴,以导邪出门;肾气虚衰,用制附子、补骨脂蒸化肾气。诸药配伍共奏益气养阴、活血化瘀、解*通络、益肾达邪之意,共解糖尿病肾病血瘀、痰饮、郁浊等互结之*。在内服中药的原形上合营饮食调控、心得日志等“一则八法”实质,收到了优秀的疗效。
  本协商证实,“一则八法”是用心经管患者,严厉管束疾病的灵验管控机制。中医医疗特性为辨证识病,识病求因,审因论治,治病必求于本,医乃仁术,医者仁心。中药联结“一则八法”调节糖尿病为以后临床供应了新思绪、新办法、新途径。
  南征在临床理论中,继续成立很多自拟方,并在理论中应用并获得考证。如“消渴安汤”调节糖尿病共例,总灵验率78.12%;“消渴肾安汤”调节糖尿病肾病共例,总灵验率为79.62%;“消渴肾衰安汤”,益肾通络解*导邪法调节糖尿病尿*症共例,总灵验率为68%;“热淋汤”调节糖尿病归并泌尿系习染例,总灵验率88.7%;“消渴痛风安汤”以清热解*,祛风除湿,通络止痛为法,调节糖尿病归并高尿酸血症共例,总灵验率86.65%。
  “一则八法”施治中,均用中药调节,关于有人提议长远服用中药损伤肝肾的题目,南征团队在临床病例中做过响应的统计:服汤药功夫最长(40岁至80岁)1例;服汤药功夫2至13年以上例;服汤药13年11例;服汤药10至12年30例;服汤药5至9年60例;服汤药3至4年例;服汤药2年例。均无肝肾成效损伤病例。出品/*委扬言科

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