年2月28日
一项研究显示，在大流行疫情最严重时期，将近90%有资格接受——但没有接受——体外膜肺氧合(ECMO)治疗的成年医院，原因是缺乏资源，尽管他们很年轻，几乎没有潜在的健康问题，这是上周晚些时候发表在《美国呼吸与重症医学杂志》一个自然实验的结果提示的。留给最年轻，最虚弱的人
范德比尔特大学的研究人员前瞻性地分析了年1月1日至8月31日期间转到一个ECMO中心的所有新冠肺炎患者的数据。如果患者年龄小于60岁，体重指数(身体质量指数)小于55kg/m2，接受机械通气超过7天，或患有不可逆的神经损伤、慢性肺病、癌症或晚期多器官功能障碍，则符合ECMO标准。
患者还必须有不超过三个选定的禁忌症，包括年龄大于50岁，身体质量指数大于45公斤/米2基础疾病、接受机械通气超过4天、急性肾损伤、接受升压药(用于治疗低血压的药物)、住院超过14天或自新冠肺炎诊断后超过4周。
对医疗保健系统为合格患者提供ECMO的资源(即设备、人员和重症监护病房床位的可用性)进行了系统评估。如果有资源可用，患者从ECMO开始，然后转移到ECMO中心，但是如果资源已经达到极限，患者不会被转诊。转移到其他地区ECMO中心的患者在到达ECMO机构后开始接受治疗。
“即使为最年轻、最健康和病情最严重的患者保留ECMO，我们也只能为一小部分符合条件的患者提供它，”主要作者惠特尼·甘农(WhitneyGannon，MSN，MS)在范德比尔特大学的一份新闻稿报告中说。“我希医院和联邦当局向为更多患者提供ECMO的能力方面进行投入。”
61%的患者没有接受ECMO
医疗保健系统没有为ECMO保留等候名单，因为气管插管后符合ECMO窗口期较短，而已经接受治疗的患者的ECMO平均时间较长。
在名新冠肺炎患者中，26名(10.8%)没有完成转诊评估，44名(18.3%)不符合肺损伤严重程度标准，80名(33.3%)有治疗禁忌症，90名(37.5%)符合ECMO。患者平均年龄为40岁，27.8%为女性。
由于资源短缺，55名患者(61.1%)没有被转移到ECMO的机构，也没有接受治疗。这些患者中有49例(89.1%)在医院死亡，相比之下，接受ECMO治疗的35例患者中有15例(42.9%)死亡(调整后风险比为0.23；95%置信区间，0.12到0.43)。
医疗保健系统的ECMO容量为35名患者(38.9%)，其中24人在转移到ECMO医院开始治疗，11人转移到另一个区域中心。11名患者中的8名在到达该中心后开始治疗，3名在到达后但在治疗开始前死亡或出现ECMO禁忌症。在转诊时，两组患者的特征相似。
资深作者医学博士JonathanCasey说，这项研究增加了ECMO工作的证据。“因为一些患者尽管接受了ECMO，还是会死亡，所以对于它能提供多少益处还存在争议，”他说。“这项研究表明，这个答案带来一个巨大的好处。该数据表明，平均而言，向两名患者提供ECMO将挽救一条生命，并给予一名年轻人活几十年的潜力。”
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