终南曳杖来采药，
眼看江上已虬龙。
紫泥欲下早蝉蜕，
掉头不肯随东封。
——清·吴伟业《九峰草堂歌》
“金蝉脱壳”是我们比较熟悉的一个成语，本意源于蝉由幼虫变化为成虫时，需要脱去幼虫外壳的自然现象。后来，“金蝉脱壳”又成为古代兵家计谋的三十六计之一，用来比喻用计脱逃而使对方不能及时发觉。蝉为蝉科昆虫，它的一个世代需要经历卵、幼虫、拟蛹（昆虫学家称作腹育）及成虫四个阶段。蝉产卵于树枝的表皮中，幼虫孵化后即落入地中，幼虫经过四次蜕皮，便变成拟蛹，因为它的蛹不像苍蝇、蝴蝶等昆虫有真正的蛹，所以叫拟蛹，在地下生活4~5年或更漫长的时间，然后拟蛹在夏至前爬出洞外，攀到树上，背部纵裂开，脱掉“蝉壳”，就变成了成虫——蝉。蝉的种类很多，古时有蟪蛄、蜩娘、蜩螗、蜩蛔、马蜩、蝦蜩、腹育、虻母、昭燎等不同种类与名称。据现代统计，全世界约有余种，我国主要为黑蚱蝉。这种蝉形体大，长寸许，色黑褐，有光泽。正个蝉体可分作头、胸、腹三部分。头方额广，有复眼一对，横向突出；有一对触角生于复眼前方；口吻发达如针状。胸部有足3对，翅两对。腹部7节，雄蝉第一节间有发音器官或称鸣器，所以《正义》云:“蝉鸣在胁”。雌蝉没有鸣器，古人称为哑蝉。“阮啸经时尽，齐蝉度日吟。”蝉，又名齐女，亦称齐蝉。晋?崔豹《古今注?问答释义》：“牛亨问曰：‘蝉名齐女者何?’答曰：‘齐王后忿而死，尸变为蝉，登庭树，嘈唳而鸣，王悔恨。故世名蝉曰齐女也。”蝉入药首见于《神农本草经》，原名蚱蝉。蚱蝉之名，取义于祚、禅。祚，位也。《广韵?暮韵》：“祚，位也。”亦指帝位。禅，言替代，传受。《广雅?释诂》：“禅，传也。”《广韵?线的》：“禅，禅让传受。”晋?左思《魏都赋》云：“算祀有纪，天禄有终。传业禅祚，高谢万邦。”故禅祚者即谓将帝位禅让与他人。“新蝉初蜕壳，稚菊始分桠。”蝉的幼虫一旦脱去外壳，就变为成虫。而原来的幼虫却只留下一个空壳，情同禅让祚易，因取祚、禅为名，从虫，故名蚱蝉，或称作蝉。所以清代恽敬在《释蟪蛄》中说：“自其蜕，言之曰蝉。”即谓蝉因蜕壳禅让之故，才称之为蝉。从入药的历史来看，蚱蝉为首先入药者。《神农本草经》中把蚱蝉列为中品，载其“味咸寒，主小儿惊病，夜啼，癫病，寒热”，可见为儿科之常用药。如《普济方》载：“蚱蝉（煅）、赤芍药各三分，*芩二分，为末，水一盏煎到五分，去渣服。”可治“小儿初生百病发病”，古方尚有蚱蝉汤、蚱蝉丸、蚱蝉散等。蝉蜕下的“壳”，俗称“知了壳”，即为中药蝉蜕，又称蝉衣。蜕，即指脱皮，章炳麟《新方盲》曰：“蝉蛇之属，解皮则谓之蜕。”蜕脱的蝉壳，其外形仍似蝉，但中空无翅，呈*棕色，半透明而有光泽。蝉蜕入药直到南北朝时期《名医别录》始见之。此后即多用蝉蜕，而少见蚱蝉入药了，并延至如今。李时珍云：“古人用身，后人用蜕。大抵治脏腑经络，当用蝉身；治皮肤疮疡风热，当用蝉蜕，各从其类也。”“今人只知用蜕，而不知用蝉也”。蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳。主产于山东、河北、河南、江苏、浙江。夏、秋二季采集，除去泥沙，晒干。本品气微，味淡。以体轻、色*亮者为佳。生用。传统使用蝉蜕，多去掉头足，而现在临床上一般是不去头足的，一是去头足比较麻烦，二是并不能明显提高疗效。蝉蜕质地很轻，采集~只才够1千克，采集费时费力，而去头去足也费时费力，所以现在临床多以整个虫壳入药。蝉蜕药性甘，寒。归肺、肝经。功效：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。主要应用于风热感冒、温病初起、咽痛音哑、麻疹不透、风疹瘙痒、目赤翳障、惊风抽搐、破伤风、小儿夜啼不安等。蝉蜕为治疗声音嘶哑要药，开音作用极佳。《本草纲目》：“又主哑病、夜啼者，取其昼鸣而夜息也。”意思是说，蝉白天叫，而夜晚不叫，婴儿夜晚吵闹，服用蝉蜕以后，则改变了这个夜晚吵闹的病，而达到治疗作用，又由于蝉的叫声响亮，服用蝉蜕以后，则能使声音亮堂，故有治疗声音嘶哑、夜啼的作用。从传统用药来看，其对于金实不鸣，金破不鸣均有良效。所谓金实不鸣指的是肺的实证，（肺属金）如感冒后导致声音嘶哑，发音不出；所谓金破不鸣指的是肺的虚证，如因讲话太多，或身体极度虚弱，肺气不足，可能导致发音不出，对此均可以选用蝉蜕。临床若配伍石菖蒲后作用更好。由于蝉蜕能开音，所以亦为治疗咽喉肿痛之品。蝉蜕是治小儿夜啼的要药，婴儿夜啼，烦闹而无器质性或感染性疾病者，用蝉蜕15~20克，水煎加糖，睡前喂服，即可安然入眠。其主治夜啼，结合现在的认识，乃是安神作用。蝉蜕在治疗眼疾时常用之。本品入肝经，善疏散肝经风热而有明目退翳之功，故可用治风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛，翳膜遮睛，常与菊花、白蒺藜、决明子等同用，如蝉花散（《银海精微》）。蝉蜕还能止咳嗽，特别是喉痒之咳，有迅速止咳痒而愈咳嗽的作用，无论风寒、风热皆可用之，凡咳时有喉痒状，以蝉蜕10克，单味煎汤服甚效，亦可配伍其他药物同用。李时珍云蝉蜕可治“阴肿”，若肝经郁滞，水湿停积，发为水疝，可用蝉蜕30克水煎局部热敷。所谓水疝，是指阴囊积水水肿之病证，因水湿之气下注，或感受风寒湿邪而发。症见阴囊部肿胀疼痛，阴汗时出，或见阴囊部肿大光亮如水晶状，不红不热；或有瘙痒感，破渍伤流*水；或于小腹部按之而有水声。相当于睾丸鞘膜积液，阴囊水肿等病，可以选用蝉蜕。古代入药用蝉之全体，后世取蜕脱之义，多用蝉蜕。故退翳下胎，以取其善蜕之性；发痘透疹，则取其轻浮之体；治皮肤疮疹，用其解皮之蜕；蝉鸣清亮，以治失音；昼鸣夜息，则用其治小儿夜啼。明?张隐庵谓：“学者知蝉性之本原，则知蝉蜕之治疗矣。”本文为中国药店原创/整理，
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