12月10日10点零3分,我院新生儿科医护人员通过绿色通道在转运暖箱保暖、转运呼吸机呼吸支持下,从产科接来一位“早到的天使”,胎龄29周,出生体重仅有g的早产宝宝。
由于患儿胎龄小、体重极低,需要较长时期输注静脉营养支持治疗。为更好地救治患儿,新生儿科医护人员采用脐静脉置管,快速为宝宝搭建了一条绿色生命通道,从建立无菌区域到导管置入及完成导管尖端定位,仅用时10分钟。如何在那么短的时间内完成置管并准确定位呢?因为我们在置管过程使用了“第三只眼”——置管专用心电监护,实时追踪导管尖端位置。
以往的静脉置管后,常规使用体表测量的方法,置管后再行X线摄片进行定位,导管异位的情况偶有发生(导管异位是指导管末端位于上肢静脉以外的任何部位)。
为进一步提高导管尖端的定位准确性,我院选派新生儿科护理骨干进修学习心电定位技术,此技术通过特制的心电导联线将导管与心电监护仪连接,通过观察心电监护仪上特征性P波变化,可准确判断脐静脉导管尖端的位置,这就如同给脐静脉置管术多了一只眼睛,能更精准地将脐静脉导管尖端定位在下腔静脉,提高置管成功率。
脐静脉置管是一种安全、方便、有效的静脉给药途径,目前已广泛应用于NICU危重新生儿尤其是超早产儿的早期救治。为了减少脐静脉置管术后相关并发症的发生,延长导管使用时间,导管尖端位置准确尤为重要,最佳位置应在下腔静脉-右房交界、膈肌上1cm处,即8~10胸椎之间。脐静脉导管尖端置入过深(误入右心房),可能引起心率失常等严重并发症;过浅或异位到腹腔腹主动脉分支、门静脉沟处或穿破肝实质等,长时间输入高渗液体,可致肝坏死、NEC等严重并发症,因此,脐静脉置管时导管尖端准确定位是置管成功的关键。
新生儿脐静脉置管心电定位技术成功开展,极大地提高了一次置管到位率。不仅节省了时间、人力和操作流程,为早产宝宝打通了一条高质量的生命通道,在减少宝宝静脉反复穿刺痛苦的同时,又避免了在Ⅹ线照射下调整异位导管带来的潜在辐射伤害及感染,对减少术后并发症的发生具有重要意义。
新生儿科简介
新生儿科是来宾市市级危重新生儿救治中心,医院的重点学科,五大中心之一。病区是无陪护全封闭恒温管理、层流洁净病房。开放床位30张,分为新生儿重症监护病区(NICU)、普通病区、感染隔离区、蓝光治疗区等,开设新生儿专科门诊。现有医护人员41人,其中高级职称7人,中级职称12人,初级职称22人。科室技术力量雄厚,开展新生儿院前急救、急诊转运、呼吸机治疗、光疗、同步动静脉换血疗法、心电定位PICC置管术、脐静脉置管术、通过细导管给予肺表面活性物质技术(LISA技术)、亚低温脑保护治疗、一氧化氮吸入疗法、脑功能监测技术等新生儿核心技术,配有高端暖箱、脑功能监测仪、高级进口呼吸机、一氧化氮治疗仪、医用控温仪、血气分析仪等先进仪器设备。新生儿科常规开展新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、肺出血、败血症、弥散性血管内凝血、严重*疸、肺透眀膜病、早产儿、极低出生体重儿、颅内出血、呼吸循环衰竭、新生儿先天畸形和新生儿外科疾病等各种急危重症的救治,尤其是在急诊转运、使用一氧化氮吸入疗法治疗严重的持续性肺动脉高压、通过细导管给予肺表面活性物质技术(LISA技术)治疗肺透明膜病、精细化管理救治早产儿和极低出生体重儿、新生儿围手术期的管理等方面积累了丰富的临床经验,取得了良好的效果,在来宾市处于领先地位。
学科带头人简介:
赵锦英,新生儿科主任,副主任医师,研究生学历。曾到广西医院医院进修学习,具有丰富的儿科临床经验,率先在来宾市开展脐静脉置管术、高频振荡通气、一氧化氮吸入疗法等新生儿核心关键技术,擅长对危重新生儿呼吸管理、早产儿及极低出生体重儿的精细化管理,擅长通过细导管给予肺表面活性物质技术(LISA技术)、新生儿复苏、脑功能监测、新生儿机械通气的临床应用等新生儿各项核心技术,主持市级科研项目1项,参与市级科研项目2项,参与国家级科研项目1项,省级以上医学期刊发表论文数篇。
科研项目:
承担市级科研项目3项,参与区级项目2项,参与国家级科研项目1项。科室人员发表在省级和核心期刊上论文30余篇。
专科特色:先进技术及设备(以图片形式展示)
来宾市市级危重新生儿救治中心、来宾市新生儿科质量控制中心、来宾市临床重点专科、巾帼文明岗、优质护理服务示范病房。
先进设备:急诊转运系统、高端暖箱、医用控温仪、高频呼吸机、一氧化氮治疗仪等。
先进技术:使用一氧化氮吸入疗法治疗严重的持续性肺动脉高压、通过细导管给予肺表面活性物质技术(LISA技术)治疗肺透明膜病、高频震荡通气、常频呼吸机支持治疗、脑功能监测、心电定位PICC置管术、T组合复苏器复苏、家属参与式照护(袋鼠式护理)、严重*疸的换血疗法、光疗、脐静脉置管术等。
黎高燕(新生儿科)编发:宣传统战科
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