怀孕本是一件欣喜的事情，但是到了孕晚期，李女士每天都会咳出一两口鲜血，这可让全家开始担忧起来，不会得了什么怪病吧？家住偏远小城的李女士，医院根本无法处理，赶紧来到了省城太原，辗转就诊至我院——医院妇产科。
好好的孕妇，为什么会出现咯血呢？是肺结核么？还是有什么其他问题？李女士说戴着口罩太憋气了，就轻轻摘下了口罩透透气。咦，李女士指甲怎么是青紫色的？再看她唇色，也是青紫色，面容中透着憔悴。口唇发绀，指甲青紫，呈杵状，走路气紧，这是长期慢性缺氧的表现。再问李女士，以前是不是有什么疾病。她轻声说，一年前婚检的时候，胸片就说肺上有阴影，做了肺CT，说是肺动脉畸形，因为没啥症状，也就没当回事。后来怀孕了，也挺顺利的，就是这快生了，突然就咳血了，才来看病的。她说以前手机上也查过，肺动脉畸形，很多人都没啥症状的。
肺动脉畸形？这是什么疾病？请教了一下放射科医生，原来是一种罕见的先天性毛细血管发育不良的疾病，肺部血管形成动静脉瘘，血管发育异常，容易出血，氧合功能差，才会紫绀。怀孕对她来说，又是一个沉重的负担，咯血和紫绀症状才明显表现出来。
核对孕周，李女士已经37周+4天，继续待产可能会出现突然大咯血，严重时一口能咳出鲜血ml，大人孩子都非常危险，得尽快终止妊娠。顺产肯定是不行的，产程时间长，需要持续用力，产妇严重缺氧伴咯血，一定不能耐受。那只能选择剖宫产了，但围手术期的风险也是很高的，如果术中大咯血，就怕下不了手术台。真是个棘手的问题。
肺动脉畸形，是不是能提前栓塞出血的血管，然后再终止妊娠呢？立即请介入科急会诊，建议再做一个平扫+增强CT，看看是单发的肺动脉畸形，还是多发的，要是多发畸形，可能栓塞效果就不好了。CT结果出来后，大家的担忧变成了现实：双肺内弥漫多发肺动脉-肺静脉畸形伴畸形血管团。
贺静主任看过CT报告，立即决定：全院会诊，把涉及到的科室都叫来，制定一套合理有序的抢救方案，一定要保证产妇和孩子的平安。
妇产科与麻醉科、ICU、介入科、呼吸科、心内科、胸外科、CT室、新生儿科等多学科医师进行了半个多小时的激烈讨论，制定了后续抢救方案：安排急诊剖宫产，术前充分备血，请介入科医师随时待命，做好急诊栓塞肺血管的抢救准备，麻醉科医师术中严密监测，做好抢救大咯血准备，ICU预留床位，术后转入ICU监护，新生儿转入儿科救治，确保产妇和孩子顺利度过最危险的阶段。
时间一分一秒过去，随着一声啼哭，新生儿顺利娩出，迅速缝合关闭手术切口。妊娠解除后，吸氧状况下，产妇血氧饱和度迅速从95%上升到%，憋气症状很快就缓解了。但这依然不能掉以轻心，产后72小时回心血量迅速增加，仍是心肺功能衰竭的高危时期，立即转入ICU进行术后监护。新生儿也转入儿科救治。
2天后，产妇病情平稳，转回妇产科继续治疗。孩子也从儿科回到了妈妈身边。母子平安。医生们终于轻轻松了一口气。
虽然没有上演抢救大咯血的场面，但这就是最好的结局。我们做好了充足的准备，我们能处理最危险的状况。但我们更努力去实现另一个目标：最危险的状况就这样不要发生。
国家区域医疗中心建设的脚步在加速，医院专家章汉旺主任的带领下，医院妇产科，必将传承白求恩精神，格物穷理，救死扶伤，为广大孕产妇保驾护航！
文字及图片来源：妇产科
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