新生儿大脑的浅表解剖：超声路线图
摘要
神经超声检查是评估新生儿大脑的重要成像方式，特别是作为评估颅内出血、脑积水和脑室周围白质软化的筛查工具。神经超声检查的主要优点包括便携性、可接近性和没有电离辐射。神经超声成像采集通常通过将扇形探头放置在前囟门上并遵循矢状和冠状扫描来执行。由于采用了现代成像设备、专用头部探头的使用以及先进的诊断US超声技术的使用，神经超声检查的灵敏度显着提高。这些发展促进了对特定脑解剖细节的更多描述性的识别，提高了传统超声对脑解剖的理解。这些知识是提高诊断敏感性的基础，也是了解病理状态的关键。此外，熟悉正常解剖结构对于理解病理状态至关重要。我们在这篇综述中的主要目的是用大脑景观的路线图来补充这些技术发展。为此，我们通过提出一种系统的方法来实现这一点，即使用常规超声一致性的识别最重要的大脑标志，回顾它们与相邻结构的关系，并简要描述它们的主要功能。
神经超声技术（Neurosonography）
适应症Indications
神经超声检查是用于评估新生儿大脑的重要成像方式，主要作为评估颅内出血（即生发基质出血）、脑积水和脑室周围白质软化症的筛查工具。在头围异常和血管异常的情况下，也可以进行神经超声筛查（具有不同程度的敏感性和特异性）；在接受低温治疗、体外膜肺氧合支持或其他支持疗法上的儿童中；先天性畸形、癫痫、宫内生长受限、先天性或后天性脑感染以及疑似或已知头部外伤的病例；以及对先前记录的异常情况的跟踪或监测，包括产前异常。
优势和局限性（Advantagesandlimitations）
诊断超声的主要优点包括便携性、可访问性和没有电离辐射。特别是通过神经超声，可以在床边对新生儿大脑进行综合评估，无需用于镇静和最少的准备。此外，神经超声检查是一种无创方式，可以在神经系统疾病婴儿中进行，而没有与运输和颈部操作相关的风险。超声的一个相关限制是其内在的高度依赖操作者，主要与获取图像的可变技术技能、超声操作系统功能（旋钮学）的知识、训练、经验以及对大脑解剖学、生理学和病理学变化的理解有关。神经超声检查的固有局限性包括后颅窝（可以通过采用乳突/后囟门切面来克服）、皮质区域和大脑的凸面有限观察；缺乏评估髓鞘形成过程的标准化参数；以及评估脑缺血、白质疾病、代谢疾病和复杂脑畸形的敏感性和特异性低。如果在超声上发现或怀疑异常，这可能会导致建议使用MRI或CT进行高级成像，以获得更大程度的收益，这对于危重婴儿可能更为重要。
神经超声成像采集（Neurosonographyimagingacquisition）
设备Equipment
用于神经超声检查的首选探头是扇形或线阵换能器，它们可以通过前囟门调整和捕获图像。虽然扇形探头允许更宽的视野，但线阵探头具有更高的分辨率率，因此推荐用于评估浅表结构或病变。这些包括轴外积液、静脉血栓形成、脑水肿和脑回沟解剖，例如疑似迁移异常。尽管线性换能器可能有助于解决轴外液体集聚占据的隔室，只要它靠近中线，它们对于在凸面上的收集不太有用，扇形或曲线换能器更好。高频探头提供更好的图像分辨率，但声学穿透较少，而低频探头产生更好的穿透力但图像分辨率较低。
声窗Acousticwindows
合适的声窗主要取决于开放囟门。平均而言，前囟门的闭合时间为13-24个月，后囟门为6-8周，乳突为6-18个月。新生儿神经超声检查通常通过前囟门进行，前囟门是幕上结构的绝佳声窗。其他声窗包括后囟门，可用于评估枕区、侧脑室后角和小脑；颞窗，可能有助于显示Willis环及其主要分支；乳突囟门，主要用于显示小脑、脑干和第三脑室；枕骨大孔窗口，可用于显示颅颈交界处和评估后颅窝硬脑膜窦。补充切面（如果存在）可能是通过钻孔、开颅缺损或顶骨的薄区域进行的。当认为临床上有必要评估血管结构时，通过囟门或经颅方法使用频谱、彩色或能量多普勒成像可能是有利的。
标准的影像学检查
根据美国医学超声学会(AIUM)与美国放射学会(ACR)、儿科放射学会(SPR)和超声放射医师学会(SRU)合作发布的规范，新生儿和婴儿的标准影像检查包括通过前囟门的冠状和矢状面。这些可以通过从前到后，分别使用适当的左右探头角度，通过扫描整个大脑来获得。值得注意的是，在冠状扫描期间，附加的大脑左右斜冠状面有助于可显示皮质的上外侧部分。在AIUM-ACR-SPR-SRU规范中列出了可以通过冠状和矢状切面显示的主要结构的清单。包括纵向脑裂（半球间裂）和外侧沟（外侧裂）以及岛叶、额叶、顶叶和枕叶；胼胝体、扣带回、透明隔、透明隔腔和中间帆腔（如果存在）；脑室周围白质、脑室系统成分和脉络丛；尾状核、基底神经节和丘脑；脑干结构和中脑导水管；后小脑延髓池（小脑延髓池）;以及大脑前动脉（胼周动脉和胼胝缘动脉）的眼眶、颅底和分支
脑解剖Cerebralanatomy
改进对传统神经超声的解剖学理解是提高诊断敏感性的基础。几个补充的特定脑沟、裂隙和脑回，它们没有在AIUM-ACR-SPR-SRU规范中列出，只要执行系统的方法就很容易识别。因此，本综述的目的是介绍一种系统的方法，用常规超声识别最重要的大脑标志，并回顾所有相关的主要大脑结构。我们应用在CT和MRI领域积累的知识体系来帮助识别这些主要的脑沟、裂隙、回、小叶和裂叶，这些在神经超声文献中没有描述。
为了进一步证明关键的大脑解剖学标志性神经超声检查，我们从一个3天大的健康足月男孩的大脑中选择了一套完整的超声大脑图像，本文中使用的解剖学术语国际解剖学术语。本综述文章的范围不包括对皮肤和头皮组织、颅骨和颅底、潜在的硬膜外和硬膜下间隙、深灰色核结构、血管结构、脑室系统或后颅窝结构的超声评估。本文中显示的所有图像均通过前囟门获得。
文献来源
PediatrRadiol.Mar;51(3):-.
Superficialanatomyoftheneonatalcerebrum-anultrasonographicroadmap
PMID:PMCID:PMCDOI:10./s---y
nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；
长按以上图片，识别图中