多九公与马一帖——介绍小儿止泻散
作者/董汉良
多九公使用此方的来历
《镜花缘》记录了唐敖到巫咸国，患痢疾。多九公这位满腹才学、无事不晓的舵工，当即为他调配一药方，服后痢疾便愈。此方多九公称得自一渔翁。方用：
“苍术（米泔浸，陈土炒焦）三两，杏仁（去皮尖，去油）二两，羌活（炒）二两，川乌（去皮，面包煨透）一两五钱，生大*（炒）一两，熟大*（炒）一两，生甘草（炒）一两五钱，共为细末。每服四分，小儿减半，孕妇忌服。
赤痢，用灯心三十寸煎浓汤调服；白痢，生姜三片，煎浓汤调服；赤白痢，灯心三十寸，生姜三片，煎浓汤调服；水泻，米汤调服。病重的不过五六服即愈。但灯心、生姜必须依方浓煎，才有药力。”
《验方新编》在卷6～8泄泻门中载有此方，其中说：“水泻痢疾均治，百发百中不可轻视”，药物组成和炮制方法均与《镜花缘》所录相同，但其中补充了“忌生冷、面食、荤腥、煎炒、发物，装入磁瓶勿令泄气，一、二、三、四岁服一分半”。
虽多九公称得自渔翁，从此査见，或许见于《验方新编》；亦因两书同在清代，故也可能此方散见民间，鲍相敖收载于《验方新编》，因此无人査证得自何处。然而后世所知以出自《验方新编》为多，因该书流传甚广。
马一帖使用此方的经验
原浙江中医学院教授、著名儿科专家马莲湘老师，曾介绍使用此方经验。马老从医60余年，20世纪30年代在乡间行医时，曾一度小儿腹泻流行，他抱着为医济人的宗旨，张贴“诊金不计，贫病送诊给药”告示，贫病求诊者甚众。
对小儿腹泻，他查见了《验方新编》此方，依法仿制，制成小儿止泻散频送，结果病者少则一剂、多则三五剂见愈，由此名声鹊起。因效速，多一帖见功，故有“马一帖”之号。
小儿止泻散组方独特，价廉效高，马老将此经验进一步升华，他结合小儿特点和自己实践中体会，将方中“杏仁”易“车前子”，这样止泻效果更佳。杭州胡庆余堂制药厂制成小儿止泻散冲剂的新产品，推向全国，经多方验证，总有效率达93%。
胡庆余堂制成的新产品包装及介绍（图片来自百度百科）
马老改进的小儿止泻散，对小儿消化不良的腹泻、湿热腹泻、肠炎、痢疾等均有较好的止泻效果，1～4岁婴儿，轻则一日1包，重则一日2包，一般1～3天可见愈。目前出口的剂型，小儿易服，包装精制，便于携带，是理想的儿科新药。若自制小儿止泻散，效果亦佳。
方中杏仁易车前子对水泻更为合理，此为“利小便，实大便”之意。同时《本草纲目》亦载“止暑湿泻痢”。有验方用车前子、白术专疗水泻。而止泻散中有苍术，苍术燥湿化浊，佐以车前子则相得益彰。
然杏仁在此方中用以止泻，也有至理妙趣。《杨氏家藏方》朱砂丸“治暴下水泻及积痢”，用杏仁二十粒（汤浸去皮尖），巴豆二十粒（去膜油令尽）研细，蒸枣肉为丸，如芥子大，朱砂为衣，每服一丸，食前服。
同时杏仁为肺经之药，泻痢为大肠之变，肺与大肠相表里，开肺则理肠，启上则导下，使积垢能尽去。因此，我在自制小儿止泻散时，原方套用，效果不减。
本文摘自《越医汇讲》，中国中医药出版社。主编/董汉良、毛水泉、柴中元，作者/董汉良。转自中医书友会
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