文章来源:央视新闻客户端、南方都市报
6月8日,在广州市疫情防控新闻发布会上,广州市卫生健康委副主任陈斌表示,本轮疫情,广州始终坚持中西医并重,充分发挥中医优势,从预防、医治到康复全程参与疫情防控。中医药%参与确诊患者的治疗,%参与无症状感染者康复,%参与出院后健康管理指导。
本轮疫情,广州先后选派41名省、市知名中医医院,对收治的名本地确诊患者,全覆盖、全疗程实施中医和中西医结合治疗,包括1岁的婴幼儿和重症患者、ECMO患者。
期间,医院随时按专家会诊处方集中调剂、煎煮和配送中药汤剂多剂,专车配送医院,确保患者中药使用及时、药效达标。经过中西医协同治疗,减轻患者发热时间,缓解发热峰值,有效阻止普通型患者转为重症、危重症,促进患者的康复。
此外,5月日,也就是发现本地病例的次日,广州医院为密接者、次密接者煎煮中医预防汤药1.5万份。6月日,向广州全市各集中隔离点统一配送“粤抗1号”8.4万余份,并要求隔离点按照预防药“储备量”与床位比大于∶1预留,确保每名隔离人员都能及时用上预防药。
6月6日张忠德接受南方+媒体采访,介绍广州本轮疫情的中医和中西医结合治疗情况:6月6日夜,国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家、广州中医药大学副校长、医院副院长张忠德接受媒体采访,介绍广州此轮本土疫情的临床救治情况。据介绍,5月1日到6月6日,此次广州疫情收治本土患者人。中医和中西结合治疗的患者有例,占93.4%,其中单纯用中药治疗例,占71.0%;10例未使用中医药(包括婴幼儿及其他不配合用药者),占6.6%。
经过临床救治,目前已有91例患者出院。其中67例患者(73.6%)采用纯中医治疗,16例患者(17.6%)采用中西医结合治疗,8例(8.8%,7岁以下婴幼儿)未服药。中医和中西医结合治疗占91.%。经过中西医协同治疗,已经有1例危重症患者撤出ECMO,3例危重症患者拔管,8例重症患者转为普通型,57例有重症倾向的普通型患者阻断转为重症,为防控Delta变异*株新冠肺炎提供了宝贵经验。
▲张忠德国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家、广州中医药大学副校长、广东省中医副院长
▲张忠德医院里和患者沟通。
中医团队已总结出核心病机和用药规律
记者:在您看来,此次广州疫情中表现出来的患者特点有哪些?
张忠德:本次Delta变异株新冠患者特点为:潜伏期短,一般3-7天就发病;高龄患者多,70岁以上患者占比较大,最高年龄9岁,80岁以上的有十多人,合并基础病和并发症者比例较高;病情进展快,既往多7-9天转重症,此次疫情病人3.3天即转重症,严重者在4小时内转为重型或直接转为危重型。此次疫情中,重症、危重症患者占15%,病*载量大,核酸转阴慢。
可以看出,本次疫情老年病人多、潜伏期短、病*载量大、重症率高、核酸转阴时间长,给临床救治带来了极大挑战。本次专家坚持中医、中西医结合治疗,取得了阶段性成果。
▲张忠德和他率领的岭南中医团队。
记者:广州新冠疫情确诊病例目前的最新情况如何?中医药治疗找到方法了吗?
张忠德:中医药在轻症、普通型患者的治疗过程中观察到的效果是喜人的。
5月1日到6月6日,此次广州疫情收治本土患者人。中医和中西结合治疗的患者有例,占93.4%,其中单纯用中药治疗例,占71.0%;10例未使用中医药(包括婴幼儿及其他不配合用药者),占6.6%。
经过前一阶段的临床实践,中医药团队已总结出核心病机和用药规律,已有91例患者出院。其中67例患者(73.6%)采用纯中医治疗,16例患者(17.6%)采用中西医结合治疗,8例(8.8%,7岁以下婴幼儿)未服药。中医和中西医结合治疗占91.%。经过中西医协同治疗,已经有1例危重症患者撤出ECMO,3例危重症患者拔管,8例重症患者转为普通型,57例有重症倾向的普通型患者阻断转为重症,为防控Delta变异*株新冠肺炎提供了宝贵经验。
记者:和以往病例相比,此次广州疫情在中医证候上有哪些特点?
张忠德:由于南方夏季气候炎热、潮湿,患者汗多、气随液脱,尤其是重症病人或高热病人表现为极度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔*厚腻。此次广州疫情中的患者与武汉、河北、云南、东北等病例相比,本次疫情的中医证候以发热、高热、恶寒、头身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽干、乏力、腹胀、食欲不振等症状为主,舌质红、舌苔腻的比例也明显增高。如发热比例超过80%,其中高热(体温超39摄氏度)的比例高达34.5%,为历次局部暴发之最。
因此,我们判断本轮疫情仍属于中医“疫病”范畴,暑热与湿邪胶着,弥漫三焦,暑温之邪传变迅速,耗气伤阴。核心病机为暑湿化热、疫*侵肺、元气大虚。
记者:患者病情变化了,那我们的中医治疗方法有调整吗?
张忠德:总体治法上坚持清暑化湿、宣肺解*、通腑泄热,但增加了早期扶正、全程扶正的新治疗方案。
对于无症状感染者、轻症、普通型患者,单纯用中药治疗,在清肺排*汤、化湿败*方基础上化裁。对于普通型高热、有重症或重症趋向的,证候属于暑湿、湿温闭郁者,以麻杏苡甘汤、藿朴夏苓汤、吴又可三消饮为主清暑热、解表、祛湿、透达膜原。
对于重症患者我们则采取通腑泄热解暑,早期扶正,全程扶正。应该说总体上依然在我们原有的治疗框架下开展临床治疗工作,但也根据具体情况进行了一些微调。
此外,针对患者病情转重的一些苗头,中医药治疗上在清热解暑、清利湿热,辨证用汤药基础上,加用安宫牛*丸清气分邪热,羚羊角粉清透热邪,早期扭转截断,防止逆传心包或热入营血。体温超过38.5℃,中药汤药每天两剂,分为四次服用,6小时一次。安宫牛*丸每日两丸,每次半丸,分为四次服用,与汤药间隔服用。若体温在38.5℃以下,安宫牛*丸每日1丸,每次半丸,分为次服用。其实我们中医药治疗,也一直在早期扭转截断、控制患者病情进展方面发力。
再就是提升免疫力方面,中医药也通过通腑泄热、调肠治肺、肺肠同治等举措,来改善患者的整体的状态,托住患者生命体征,为免疫功能恢复争取时间。
心理抚慰和激励有时也是一剂良药
记者:此次疫情中,我们的重症、危重症患者比例比较高,他们的精神状态如何?我们做了哪些干预措施?
张忠德:对重症、危重症患者,我们更加强调人文关怀,对他