排病治疗中为什么强调要补足气血能量?
在讲述排病理论的过程中，本书一直在强调“补足气血，排出致病因素”。因内、外邪引起的各种问题，都需要调用气血能量来进行相争,从而将这些问题解决掉，达到排出致病因素，让气血不断内生良性循环的目的。在与身体的致病因素抗争的过程中，气血能量就是抗争的本钱，排病治疗本身就是补足气血能量，来解决身体的*素、痹阻、妥协等问题的过程。
补足气血能量的本质:是改善身体机能，让身体更好地实现阴阳相合,获得更多气血能量，去发起正邪相争，排出致病因素;而通过正邪相争排出致病因素，又是为了更好地阴阳相合，提升气血能级，让生命生生不息。物质为阴，功能为阳。所以，可以这样理解:
气血在功能和物质之间相互转换，在这个过程中，所有节点的阴阳相合顺畅，气血的量就足，质就好，循环就顺畅有序，生命力就健旺。任何一个节点的阴阳相合不好，气血的质或量就会受影响，就会出现输布障碍，从而导致各种问题，排出致病因素也就困难。
此外，骨髓又是人体重要的造血组织，而肾主骨生髓，只有肾功能良好,骨髓的造血功能才会好，人体排出致病因素的能力也才会强。而肝藏血，藏不好也会用不好，也会影响气血的质和量，影响致病因素的排出。
补足气血首先要考虑的，是气血产生、循环各个节点上的阴阳相合是否能够合好。
比如，吃的不好，经常摄入垃圾食品，脾胃的功能再强，能运化产生的气血能量也有限;而吃的好，但脾胃的运化功能不行，能产生的血液的质和量也都会有问题。
比如，肺功能减弱，吸纳氧的能力下降，也会导致产生的气血的质和量不够，并且，纳氧不足，反过来又会影响胃的腐熟能力，血液生成就会受到双方面因素的制约。
比如，心脏的功能不足，对气血的循环推动力不够，则脏器组织得不到足够供养，能量不能被有效利用，生命力就不足，气血就白白被耗损。比如，血管堵塞，心脏功能再强，也需要耗费大量气血去疏通堵塞，气血能量就会因耗用而不足。
再比如，某些组织脏器功能障碍，就需要调用大量气血能量去充养，这样就会导致其他组织分配的气血减少,气血能量不足。
每一次的血液生成和循环，都是一次阴阳相合的过程，每一个生成和循环的节点，也是一个阴阳相合的过程。
补足气血能量不是一个单一的问题，涉及到各个节点的阴阳相合能否合好问题。
在生成气血的阴阳相合循环中，决定气血生成多少的节点主要是这几个：
影响气血多少的因素主要有六个:
1.摄入的物质是否能提取出足够的精微物质，也就是我们吃得是否健康，是否营养，是否乱吃不健康的垃圾食品。
2.人体是否具备从水谷中提取精微物质的能力，以及是否具备将这些精微物质运化出气血的能力，这主要考核的是脾胃的功能是否健全。
3.在运化过程中，是否有足够的氧气参与，这要考核的是肺的功能是否健全，是否能提供充足的氧气。
4.循环是否调畅有序。
5.肾提取精生髓的能力是否有问题。
6.肝的功能是否健全。
可见，补足气血绝对不是“吃点什么”那么简单。吃得好，吃得营养，只是其中的一个条件，如果脾、胃、肺、肝、肾的功能不健全，我们就是吃得再好，气血能量的生成也是会有问题的。
提升气血能量的几个核心。
一、改善脾胃的运化功能
中医学认为，气血来源于脾胃运化摄入的水谷精微，水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传，而为粪溺，精华上奉，而变气血。
西医的研究则发现，脾脏与气血的关系不止于此，还有进一步的延展。西医认为，脾脏首先是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当人体处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血液循环中，以增加血容量。其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉；它还有对红细胞打碎再加工的能力，也就是我们说的重复利用功能。
这里，我们至少可以看出，人体气血充足与否，除了与摄入的水谷有关,还与脾胃的运化能力有非常大的关系。脾胃的健运能力，是补足气血能量该考虑的第一要点。
不得不说的是，改善脾胃功能，这与补足气血一样，看似是一句简单的话，但绝不是用一堆健运脾胃的药那么简单。它可能涉及到多种问题:比如脾胃的枢转能力问题，比如脾胃黏膜的分清避浊能力问题;比如脾脏对精微物质的重复再利用能力问题等，而这些问题，又可能是并存的，需要综合考量。
二、提升肺气
我们之前论述过，血是物质，气是功能。机体功能调畅有序，能生血、能行血，所以说“气行则血行，气滞则血瘀”。气与血又是互根的，“血可以化气，气可以化血”，这里的气，包含了脏腑的功能，不是狭义的氧气。气血相互转换，加速体内垃圾*素的代谢。所以，没有气，血就无法运载能量和完成垃圾代谢，没有血，气就失去了存在的根基。
而在西医眼中，气的概念要窄很多,主要是指氧气。人体如果没有氧气的供给，器官组织功能会迅速衰竭。肺连续性地提供氧气，氧气由肺泡扩散到血液里，血液中的二氧化碳进入肺泡，完成气体交换。通过气体交换，排出身体的废弃物，增加血氧饱和度，可以消除疲劳，储备新的活力。
而血液中的氧气依靠红血球搬运，血液中的氧气增加，意味者搬运氧气的红血球增加，即血液量增加，得到的气和血的供给都增加，血管内外、细胞组织内外的物质交换能力增强，垃圾*素随着气血循环被带出体外，达到我们所说的排出致病因素的目的。
尽管中西医在视角上有所不同，但我们至少可以看出，能量的产生,离不开肺提供的氧气。
肺气开，则浊气就容易排出去，人体得到的氧气就多,精微物质转化成的气血能量就多。
都说肺主气，司呼吸，但肺的呼吸又不是单一靠自己能完成的，需要多个脏腑和系统的协作。肝主疏泄，肾主纳气，肺的一呼一吸又分别与肝和肾有关;肺与大肠又互为表里关系，所以大肠对呼吸也会有影响;而心肺又是一体的，心脏对呼吸也必然有影响。因此，提升肺气也不是一个单一的问题，需要考核肝、肾、大肠、心脏的功能是否与之匹配。
此外，我们还论述过，在蔡医生提出的“大皮肤”概念里，肺是大皮肤作为脏的代表，肺气改善，还有一个重要的作用是可以改善皮肤、黏膜、细胞璧分清避浊的功能，可加快黏膜、细胞内外的物质交换，获得更多的气血能量充养脏腑组织，增加将废弃物排出体外的能力。
三、调理肝肾功能
如果气血能量补起来了，还需要将能量再提升一个能级，使阴阳相合合得更好，生命力更健旺，这就需要从肝肾入手了。
提升气血能级和补气血是两个不同的概念，补只是基础，把不足的补足,而提升是向上一级跨越。那为什么提升气血要从肝肾入手呢?
我们知道，肝藏血且有解*净化血液的功能。如果肝功能不足，一方面该藏的血就藏不好，夜间藏不好则会亢奋失眠白白耗费气血能量，冬天藏不好则春夏用的就少，该在春夏排出的病就排出不了，这样脏腑组织得到的血液就少，身体机能就会大大减退，出现各种虚亢症状；另一方面，可能导致肝脏净化血液的功能下降。血液中的垃圾*素多，会污染各个组织脏器，造成血管堵塞，导致高血压、高血脂等各种问题。
肾提取精生髓，而骨髓又具有造血功能。如果肾功能下降，则髓也会受影响，髓的造血功能也会随之下降，机体的组织脏器就没有充足的血液充养，容易出现倦怠乏力，头晕，容易被外邪感染等。
知道了从肝肾入手之后，也不是吃补肝肾的药那么简单，要会判断到底是肝的问题为主还是肾的问题为主，之后还需判断，是哪些具体的问题。比如肾的问题，到底是因为肾小球滤过膜的问题，还是肾脏太寒，心火下降后不能很好地完成水火既济，温煦肾脏;又或者是各种原因导致的肾脏负担太重，致使肾功能减退等。
只有判断清楚了患者的具体原因，才可能做到真正的提升气血能级，否则，盲目地服用杜仲、肉苁蓉等补肾的药下去，反而可能加重身体的负担。并且，在这个过程中，患者还可能夹杂各种症状,这就需要我们再去辨别症状的虚实缓急，需要急则治标缓则治本。
此外，我们日常的太极、站桩等运动，练的是静功，有调息肝功能，引导心火下降的作用，都是提升气血能量的有益方法。
值得注意的是，生活中有很多人为因素都在伤害气血能量，这些因素也往往是机体阴阳相合合不好的原因。不去除这些因素，哪怕方向再正确，气血也补不起来。
《*帝内经》第一篇《上古天真论》告诉了我们可以不生病、不用补气血的方法:“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。”“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来?”
也就是说，只要做对了节制饮食，早睡早起，不过度劳累。不动怒不生气。没有太多欲望，气血就的内生，身体就能健旺，就能长命百岁，又怎么可能会生病?如果你能够做到第一篇所说的这些要点，后而论述怎样治病的章节你都不用看了，因为根本就用不到。
但是，大部分人都会生病，都不能长命百岁。是因为我们总是会做一些耗损、伤害气血能量的事情。
1.熬夜。夜间能量得不到蓄积，反而处于耗散的状态，损伤我们的气血能量。
2.摄入太多，加重脾胃运化负担。
3.酒肉太过，运化不了。
4.烦劳，一个是烦，是情志因素，烦躁、愤怒、忧虑等都属于此。另一个是劳，劳累过度，体力透支,其中也包括劳心。烦劳会耗伤气血能量。
5.嗜食生冷，需要大量能量腐熟运化。
6.受寒，包括穿太少，突然感受寒邪等,需要气血能量来对抗这些寒邪。
7.摄入不健康的食物，需要耗费大量气血能量去代谢这些食物。
如果一方面医生在为你补足气血，另一方面你生活的恶习不改，不断在耗损气血，一边补一边漏，那无论方法多正确，也是补不起来的。
怎样利用气血能量发动正邪相争，排出致病因素，让气血内生,让生命不息?
一是利用现有条件,调用气血能量，排出致病因素，让能量内生。
二是创造条件,补足气血，提升气血能级，排出致病因素，让能量有序循环、内生。
而到底是用第一种思路还是第二种思路，在于对患者气血能量级别的评估。首先要看身体储备的能量是否能排出致病因素，医生对帮助病人打这场战有多大的把握;然后是辨证论治，判断标本虚实，制定战术，帮助患者打赢这场战。
在治病之前，要会判断患者的血是否够用，是否能用，会不会白用。
比如癌症患者，在气血能量不充裕的情况下，我们就不能用桂枝汤去打开包裹肿瘤的“皮肤”毛孔，让*素透出来，因为此时身体的气血能量不足，无法代谢这些透出来的*素，它们就会随血液循环去污染其他组织脏器，让身体陷于危境。此时的气血能量如果用了，不仅白用，还会产生危害。这就不能用第一种思路了，只能创造条件，帮助患者补足气血，再谋求排出致病因素。
这就好比我们去推一块挡住去路的石头，在推石头之前，并没有评估石头对力量的承受有多大，我们的力气够不够推开它，不推开它目前会不会造成致命影响?只是盲目用力，这样的力气用了不仅白用，还会耗损我们的能量，如果身体状况不佳或者还有其他地方需要花费力气的状况下，我们还盲目去推石头，那就会让自己处于被动且危险的局面，这样的力气根本不能用。
如果气血水平尚可，但外感邪气太盛，比如受寒，需要先排出寒邪，让气血能量不要继续消耗，防止脏器受损，就是我们说的驱邪以扶正;如果气血能量不足，寒邪又较重，那就要边补足能量边驱除寒邪，给身体更大的排出邪气的能力，不让余*留存在体内;如果身体气血能量不足，很多垃圾*素堆积在体内无法代谢出去，那就要先补足气血能量，再依靠气血能量来排出致病因素,这就是我们说的扶正以驱邪。当然，同时还要会判断患者的代谢通道是否通畅，其他症状的轻重缓急等。
排出致病因素的目的，是不断为阴阳相合创造条件，让气血内生，让生命不息。而不仅是为了消除症状。所以，中医的理法方药，先要明理，然后才是方法，先要懂战略，然后才是战术。
围绕气血能级的评判，可以得出排病治疗的两种方案。
一、以扶正为主，补足气血，提升能级，再进行排病。
这种方案，多用于慢性病的治疗。比如糖尿病、高血压、类风湿等，不能一蹴而就，就必须蓄积能量，利用能量逐步分解、代谢致病因素、疏通堵塞。
二、以驱邪为主，利用现有条件排出致病因素。
这种方案多用于受外邪侵犯的症状，比如感冒、受寒等，调用自身气血能量，打开皮肤等代谢通道就可驱邪外出。
但是，人体受到致病因素的伤害往往不会是单一的，表现出来的症状也不会是单一的，所以，大多数情况下，我们都是驱邪与扶正同步进行，《伤寒论》和《金匱要略》中的很多方子,都是驱邪和扶正同用的。
举一个《金匮要略》中的方子——桂枝去芍药加麻*细辛附子汤来说明这个问题。这个方子的组方是这样的:桂枝、生姜、甘草、大枣、麻*、细辛、附子。它是一个典型的驱邪与扶正同步进行的方子，适用于体质在太阴体，同时少阴受寒的患者。
方中的麻*、细辛驱寒，起到驱邪的作用;生姜提升脾胃功能，辅助气血内生，主要是扶正的作用;大枣提供物质补充，让气血生成有来源;附子增加全身热量，可驱寒，也可增加胃的腐熟能力。
这个方子，包括了调用气血以驱邪;枢转脾胃、提供物质补充让气血生成以扶正的功能。并且，任何一种组成药物都不能少，如果少了麻*、细辛,则寒邪不除，就将继续耗费气血;如果少了生姜、附子，则脾胃功能不健运，无法运化出所需气血;如果少了大枣，脾胃健运起来后也没有物质可运化，气血生成仍不足。这是一个有机整体。
两种方案，不会是完全割裂的，只是以扶正为主还是驱邪为主的问题。
在帮助患者补足气血、排出致病因来的过程中，医生往往需要进行四个步骤的工作。
1.引导患者改变认知，去除不良生活习惯，追求积极健康的生活规律。这不仅可治病，还可提高其生命质量。
2.找到患者生活中是什么恶习导致的疾病，找到患者的病因，针对性给出纠正方案。
3.评判患者求医时的气血能级状况，体质是三阴体还是三阳体，是虚还是亢，能量是否够用等，对能否帮助患者补足气血排出致病因素基本心中有数。
4.根据患者的具体情况，制定排出致病因素的方案。
我们最关心的第四步骤，怎样补足气血、排出致病因素，其实是建立在前三个步骤的基础上的，如果患者的生活恶习不改，找不到主要的病因，无法判断患者的身体能级情况，只凭一大堆补药，医生再怎么努力也是没有用的，患者的病也治不好，甚至只会南辕北辙。
图片来源于网络版权声明：本文摘自《中医排病论》一书，作者：蔡碧峰、李亚、吴云粒。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。版权归创作人所有，我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作人告知我方删除，谢谢！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇