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《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》推荐中医药调理!
医学观察期分两种表现,第一种是全身乏力同时伴随着肠胃不适,如周身倦怠乏力,食欲不好,恶心、呕吐,脘痞胀满,腹泻或便秘等。如果属于这种表现,第四版方案推荐中成药藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。
“新型冠状病*肺炎属“寒湿(瘟)疫””
“中医治疗方案把新型冠状病*肺炎归属于“疫病”范畴,其病因为“感受疫戾之气”。如果说得再具体些,我个人认为其中医病名可以定为“寒湿(瘟)疫”。
中国中医科学院仝小林院士说,“新型冠状病*感染的肺炎在病性上属于阴病,是以伤阳为主线。从病位即邪气攻击的脏腑来看,主要是肺和脾,所以在治法上,一定是针对寒和湿,治疗寒邪,要温散、透邪,用辛温解表之法,治疗湿邪,要芳香避秽化浊,这是一个大的原则。”
依据有二:
1、病发于冬季,而且主要是从冬至(年12月22日)开始,经历了小寒(年1月6日)、大寒节气(年1月20日),这个时间段是一个高发期。
按照“冬九九”来看,发病正值“一九”前后(年12月22日~年12月30日)。所以在这个季节,“寒”邪是毫无疑问的。对于“湿”,武汉的湿气本来就挺大,今年尤甚。
2、阳气虚弱的长者易感染。
导致这次武汉新型冠状病*爆发的必要条件,就是武汉特有的气候环境。从年的12月7日到年的1月20日,全部为阴雨雾天气,整个阴雨期长达50天。
而武汉又是内陆城市,冬季气温低(平均气温在10度以内),不靠海,空气流通性差,就这样一个“又寒又湿”的武汉环境,给“冠状病*”非常舒适的生存环境。
“患者的表现”
通过问诊及当地专家介绍,患者有以发热前来就诊的,但体温不高,还有一部分患者没有发热症状,而更多的表现为乏力、倦怠、食欲不好,甚至出现一些恶心、胸闷、脘痞、大便溏泻等症状;绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现,有些病人还伴随干咳无痰。这个过程一般持续5~7天,期间患者不发热或仅有低热,体温多在37℃多一点,很少超过38.5℃。
如果这个时期,患者体温持续在37℃~38℃,六七天以后,经过治疗,患者一般会逐渐会进入恢复期。但如果这个时期的两三天内,患者突然体温达到39℃以上,病情往往一下子就还会进入危重症状态,喘憋气急,氧合很差,肺部CT检查有大量的渗出。
新型冠状病*肺炎的舌象,不管舌苔偏*还是偏白,但总的呈厚腻苔。我们了解到武汉的气候状态,一个是阴雨,一个是湿冷。尽管较以往冬天,温度偏高一些,但没有阳光。结合患者的舌苔、脉象、症状,我们判断其病因属性以“湿”为主,湿困脾闭肺,气机升降失司,湿*化热、阳明腑实,湿*瘀热内闭,热深厥深。目前因为各地的新型冠状病*肺炎都是武汉输入性病例,所以病人的病因属性和病机特点不会有太大变化。
“藿香正气散寒除湿、避秽化浊”
藿香正气胶囊是从藿香正气散演变而来,藿香正气散首载于唐代孙思邈所著《千金翼方》,距今已有多年的历史。
藿香正气胶囊主要调理胃肠感冒,就是在感冒的同时,出现了上吐下泻等脾胃症状。因为湿邪易阻气机、易伤脾胃,脾胃气机不畅的时候就容易出现消化道的症状。此时用普通的治疗感冒的方法是没什么效果的,必须去除寒湿,身体才能康复。
藿香正气胶囊里的主药就是藿香。为什么把它叫作正气呢?因为感受了湿邪、寒邪,这叫不正之气。感受不正之气后,出现胃肠功能紊乱,呕吐、拉肚子,这时用这个方子来纠正这个不正之气,所以把它叫藿香正气胶囊。
有些人可能不解,藿香正气胶囊是治疗寒湿的良药,为什么在夏天用的多呢?
因为从古至今,人们的习惯都一样,到了暑热天,都是喜欢贪凉饮冷,古代就有喝冰凉井水的习惯,并用井水镇西瓜吃,有的人甚至在砖地上铺上凉席睡觉。在夏天,天气热,人体腠理开泄,皮肤毛孔都打开了,此时用凉的环境来影响自己,寒湿之气就比平时更易入里。
现代人就更是如此:浑身大汗时,从冰箱拿出饮料,一口灌下去,寒湿直接进入脾胃。此时再加上空调,本来是暑湿的天,反而被我们改成寒湿了。
藿香正气胶囊的组成是:藿香、紫苏叶、白术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草。
方中以藿香芳香化湿,理气和中,古书上也有这方面的记载,如《本草正义》所说:藿香芳香而不嫌其猛烈,温煦而不偏于燥热,能祛阴霾湿邪而助脾胃正气,为湿困脾阳,怠倦无力,饮食不甘,舌苔浊垢者最捷之药。但藿香温和力缓,同时须配伍苍术、厚朴、佩兰、苏叶或白术、陈皮、茯苓等。
紫苏叶、白芷解表发汗,并增强藿香理气散寒之力。桔梗宣肺,肺气一宣,更容易把表寒散掉。
大腹皮行气,什么是大腹皮?槟榔的外皮外壳,叫大腹皮。专门消散那些无形的气滞。脘腹胀闷,就用它。
大腹皮比较宽和,像老爷子一样,行气,下气。
槟榔呢,迅猛像小伙子,所以,气滞厉害的,用槟榔;气滞很轻微的用大腹皮。
有些人吃东西吃太快了,吃完以后打嗝或者吃完以后饱胀,用大腹皮跟陈皮煮水一吃下去,胀感就会消去,这叫能下嗝气。
有些人着急、生气后啊,胸部闷塞。大腹皮,配点麦芽,疏肝理气,又能健脾和胃。吃下去气积解散以后,胸膈宽松,有快隔之感,好像一下子心胸中,很快意一样,这是行气药的好处。
陈皮、半夏、茯苓、甘草,爱好中医的朋友都知道,这不是大名鼎鼎的二陈汤嘛。二陈汤做什么的?燥湿化痰。
《*帝内经》讲:“因于湿,首如裹。”人体水湿重,就会觉得沉重、困重。脑瓜子像被迷雾裹住一样,没精神,如同三四月天雾雨弥漫。湿邪一去除则人自轻安。
白术乃振奋脾中清阳的神品,健脾之力效果很好。
《医学传心录》说:“多睡者脾胃倦而神昏。”
这种人不仅易困,而且非常容易感冒,西医常称之为胃肠型感冒,反反复复。这种抵抗力差,免疫力低的体质,从中医看来就是脾虚,脾虚该怎么办?《治病主药诀》中说:“脾胃受湿身无力,倦怠嗜卧用白术。”
诸药配合,外消风寒,内消寒湿,正气通畅,胃肠调和,邪逆自除。
医院院长刘清泉在接受采访时表示,通过这几天的观察,我们认为,对于轻型的病人,没有明显的呼吸困难、憋气、喘急及氧合能力正常的情况下,症状温和且没有慢性疾病(如肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病)的病人,可考虑家中隔离,不要忙着去住院,吃上中药,注意休息,保证营养饮食,不需要恐慌。这既是对自己的一个很好的保护,同时也是对于家人和社会的一个保护。对于严重者,有严重慢性病的患者,尤其是氧合指数低于93%,且持续时间较长,一定要去住院。
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