胎儿血管环和肺动脉吊带：二维和三维超声心动图诊断策略
原文：YuWang,MDYingZhang,PhD
翻译：nxx
要点（Highlights）
?由于变异的多样性，胎儿弓畸形很难诊断。
?二维超声心动图诊断弓畸形的策略很重要。
?3DSTIC评估胎弓畸形的策略也非常重要。
引言INTRODUCTION
胎儿主动脉弓异常和肺动脉吊带可能难以准确诊断，但与血管环、先天性心脏病和染色体异常有关，具有重要的临床意义。在本文中，作者简要回顾了胎儿弓的胚胎学和发育过程，以便于对其不同的的各种变异的理解。总结了这些每种畸形的二维超声心动图特征，以提出胎儿诊断策略。还显示了具有时空图像相关性的三维超声心动图的更多的优点。
胎儿心脏影像心脏成像包括胎儿上纵隔评估，识别包括主动脉、肺动脉及其连接、动脉导管在内的大动脉非常重要。实际上，大动脉的分支模式可以变化，大动脉相对于气管和/或食道的空间关系也可以改变。主动脉弓异常可能与血管环、先天性心脏病和染色体异常有关。左肺动脉（LPA）或右肺动脉（RPA）的起源的变异如果在气管周围形成的吊带，可能导致不良后果。当上纵隔中的血管环绕并压迫气管和/或食道时，可能会出现血管环或吊带。严重的血管环（例如，双主动脉弓[DAA]）和肺吊带，婴儿早期常常出现气管压迫症状。胎儿期准确的诊断有助于分娩后的手术时机或辅助通气，从而有助于改善预后。尽管无法预测有或无血管环的其他弓形畸形的产后症状，但可以对宫内对血管系统进行充分评估，从而有利于围产期管理。当导管变成韧带时，在产后更难难观察。此外，即使在无症状的新生儿中，支气管镜检查也可以在超过70％的产前诊断的右主动脉弓（RAA）病例中显示出气管压迫。以上所有因素都表明了胎儿诊断的重要性。此外，胎儿对这些异常的检测可能有助于支持染色体检查或详细的超声心动图检查，以筛查先天性心脏病。然而，由于这些畸变的多样性和所需的多个超声平面，对这些畸形的全面诊断具有挑战性。
在本文中，我们简要回顾了胎儿弓的胚胎学和发育过程，然后重点