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TUhjnbcbe - 2021/3/28 6:43:00
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“一则八法”临床研究

南征课题组在年开始对中药联合“一则八法”治疗Ⅱ型糖尿病进行为期三年的临床研究,分为试验组:中药+“一则八法”;对照组:中药+常规教育。

自年6月~年6月,南征工作室收集门诊病例例。试验组:例,男61例,女76例,年龄19~65岁,病程1~25年。

对照组:例,男63例,女71例,年龄20~62岁,病程1~22年。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,无显著性差异(P0.05),具有可比性。疗效判定标准:根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》制定,综合评定疗效。显效:临床症状积分减少60%,糖化血红蛋白正常或下降≥1%;有效:临床症状积分减少≥30%,糖化血红蛋白下降≥0.5%;无效:临床症状积分无减轻或加重。

研究结果显示,试验组总有效率94.89%,优于对照组的88.06%。两组患者治疗前后实验室指标比较,两组患者治疗后FPG、PBG、HbA1c均较治疗前显著改善(P<0.05),但试验组下降优于对照组。

两组患者中医症状积分较本组治疗前显著降低(P<0.05);组间比较,治疗组中医症状积分较对照组显著降低,其中神疲乏力、五心烦热症状较对照组显著降低(P<0.01)。

在运用纯中药治疗糖尿病肾病的过程中,严格遵守“一则八法”,紧握“*损肾络”病机关键。方中用大*、土茯苓、金银花等解*排*、除湿通络;*芪、*精、覆盆子、枸杞子以益气养阴、滋补肝肾、安和脏腑;白术、豆蔻、砂仁,温健脾阳以助后天运化;根据足少阴肾经“上贯肝膈,入肺中,循喉咙”的生理特点,用半夏燥湿化痰、降逆止呕;玄参、木蝴蝶利咽解*;久病入络,丹参、血竭化瘀通络;*邪深伏膜络,用厚朴、草果、槟榔疏利透达,直捣巢穴,以导邪外出;肾气虚衰,用制附子、补骨脂蒸化肾气。诸药配伍共奏益气养阴、活血化瘀、解*通络、益肾达邪之意,共解糖尿病肾病血瘀、痰饮、郁浊等互结之*。在内服中药的基础上配合饮食调控、心得日记等“一则八法”内容,收到了良好的疗效。

本研究证明,“一则八法”是认真管理患者,严格控制疾病的有效管控机制。中医诊治特色为辨证识病,识病求因,审因论治,治病必求于本,医乃仁术,医者仁心。中药联合“一则八法”治疗糖尿病为今后临床提供了新思路、新方法、新路径。

南征在临床实践中,不断创立许多自拟方,并在实践中应用并得到验证。如“消渴安汤”治疗糖尿病共例,总有效率78.12%;“消渴肾安汤治”疗糖尿病肾病共例,总有效率为79.62%;6”消渴肾衰安汤”,益肾通络解*导邪法治疗糖尿病尿*症共例,总有效率为68%;“热淋汤”治疗糖尿病合并泌尿系感染例,总有效率88.7%;“消渴痛风安汤”以清热解*,祛风除湿,通络止痛为法,治疗糖尿病合并高尿酸血症共例,总有效率86.65%。

“一则八法”施治中,均用中药治疗,对于有人提出长期服用中药损伤肝肾的问题,南征课题组在临床病例中做过相应的统计:服汤药时间最长(40岁~80岁)1例;服汤药时间2~13年以上例;服汤药13年11例;服汤药10~12年30例;服汤药5~9年60例;服汤药3~4年例;服汤药2年例。均无肝肾功能损伤病例。(孙健鲍鹏杰刘世林长春中医药大学李晓峰吉林医院)

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