继之前粑粑一文
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有屎以来最有粪量的一次科普，不能想象普外一科医生经历了些啥
张医生收获了一票热情的便秘粉
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如今
张医生又表示
特意将图片放小
今天
医院普外一科
主治医生张生
交作业了
题目为
多么痛的领悟
肠旋转不良一定要早诊早治
以下为正文
如果你去问一个小儿普外科医生，
有没有一种病会让他有心痛的感觉，
我相信很多医生都会告诉你，
肠旋转不良
而且是合并肠扭转坏死的那种。
不信，看下图：
看着这一团发黑的肠子，
外科医生的内心是一种心如刀绞的感觉。
多想对孩子的父母说，
这个病一定要早点来看，
它太凶险了。
就在上个月
普外一科收治的了一例
肠旋转不良合
并广泛小肠扭转坏死的患儿
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4岁的小泽
4岁小泽
已经是幼儿园小班的学生了。
一天他在幼儿园玩耍时，
突然出现肚子痛，
还呕吐了很多。
爸爸妈妈把他接回家后，
医院去看，
医生看了之后说：
是吃坏了肚子，
给开点药就行了。
在家吃了一天的药之后
小泽仍然没有好转，
医院儿科，
进行住院治疗，
住院期间，
做了腹部的X线平片，
医生说是肠梗阻。
医院就诊。
到普外一科住院以后，
小泽的肚子越来越痛，
也越来越胀，
病情急转直下，
意识也开始模糊，
出现了休克的表现。
腹部B超和CT检查都说是肠扭转。
医生赶紧给小泽安排了急诊手术，
腹部被打开后就有了上图，
整个肠管都发黑了。
大段发黑的肠管都被切除了，
只剩下了1米多点的小肠。
小泽的营养吸收以后也是大问题。
似曾相识的一幕几乎每年都在上演。
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图中右侧的三个小朋友
都是因为肠旋转不良合并肠扭转坏死
从左往右分别于
年、年、年，
在医院普外一科
进行手术并住院治疗。
术后
小朋友们不同程度的出现了
短肠综合征。
右边的两个小姑娘
经过治疗
基本上不需要再住院治疗了。
左边的小男生
已经反复在普外一科
住院超过三年了。
因为残留的肠管最短，
他几乎很少能吸收食物的营养，
只能反复的输静脉高营养。
这样的结局让人唏嘘。
看了这么痛心的病例。
所以接下来就睁大眼睛
认识这个有些残忍的疾病
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肠旋转不良。
什么是肠旋转不良？指在
胚胎期肠道
以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动
不完全或异常，
使肠道位置发生变异
和肠系膜的附着不全，
导致十二指肠受压，
中肠扭转等一系列病变。
通俗的讲就是
肠子在肚子里的位置长的不对，
是一种先天性疾病。
肠管正常解剖图肠旋转不良解剖图
临床表现有哪些？小婴儿期
发病的特点
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间歇性呕吐*绿色胆汁，
反复呕吐时轻时重。
少数患儿
可于进食后出现
腹痛、食欲不振及营养不良。
儿童时期的表现
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间歇性呕吐，
合并扭转时，
可突然出现剧烈腹痛。
发生扭转的肠管
需要做哪些检查确诊？1
腹部B超：
有时能看到小肠扭转，
出现漩涡征。
2
腹部CT：
漩涡征更明显。
3
上消化道造影：
十二指肠梗阻，
近端扩张。
4
回盲部位置不是在正常的右下腹，
可能在右上腹或中腹部等异常位置。
治疗方法有哪些？肠旋转不良
一旦确诊就要及时手术，
如果出现剧烈腹痛
可能合并有肠扭转
医院，
手术治疗。
手术方案是标准的，
是一个外国人命名的
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Ladd’s术。
手术过程包括：
把扭转的肠管逆时针复位，
松解压迫十二指肠及空肠起始段的粘连，
因为阑尾位置异常了
所以要切除阑尾，
最后再把肠子重新排列。
术后有哪些并发症？1
短肠综合征
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如果合并大段的肠坏死，
切除肠管过多
就会造成短肠综合征，
也就是
吸收营养的肠管长度不够，
出现营养不良的表现，
严重的话
就要一直输静脉高营养
维持生命。
2
再次发生肠扭转肠坏死
因为这种患儿的肠系膜根部较窄，
即便做完手术
也仍有一定概率
再次发生肠扭转，
不过
这种可能性很低了。
儿童普外
从此了解
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长按