新生儿持续肺动脉高压发生率为存活婴儿中有0.4-6.8例，有着很高的致死率和致病率。米力农已被认为是治疗新生儿肺高压的很有希望的疗法，在美国，NICU中米力农的经验性用药数量越来越多，包括婴儿先天性膈疝。对于新生儿肺高压，已有三项病例研究和一项药代/药动研究，但是都没有设对照组。
试验设计
年7月到年2月的肺高压新生儿，三个研究医院，医院医院。选取小于10天的婴儿，已使用吸入NO的患儿，父母或监护人需签署知情同意书。婴儿需要有大于等于34周的胎龄，日龄低于10天，有室内动脉导管，正在接受NO，并有血氧不足，定义为有如下情况的一种:（1）动脉导管后血气样本氧合指数两次大于等于15，两次至少间隔15分钟。（2）机械通气是需要吸入氧浓度≥0.75超过6小时。排除标准：先天性心脏病（除外动脉导管未闭，卵圆孔未闭或＜3mm的小室间隔缺损），主要通过心超或者临床检查判断；致命的心脏先天性畸形，包括膈疝；临床上明显出血，血小板低于或者其他的凝血疾病的实验室指标证据，在使用ECMO或者计划2小时内进行ECMO,或者治疗医师拒绝纳入。参与者接受米力农注射，溶质为5%葡萄糖糖水，准备到浓度为0.05mg/mL用于负荷量注射和0.2mg/mL用于维持量注射。负荷量使用1小时，维持量使用24小时。患者随机分为两个剂量组：（1）低剂量组，20ug/kg的负荷量，0.2ug/kg/min的维持量；（2）标准剂量组，50ug/kg的负荷量，0.5ug/kg/min的维持量。本试验共纳入6名患儿，因纳入过于困难，可行性过低终止。
主要评价结果主要结果1：米力农的清除率为3.05ml/min/kg
注：Lowdose：低剂量；Standarddose：标准剂量；concentration：血药浓度；minutes：分钟；subject：患者
主要结果2：患儿氧合指数个体差异很大，但使用米力农后逐渐改善
注：oxygenationindex：氧合指数；milrinoneconcentration：米力农浓度；minutes：分钟；subject：患者；lowdose：低剂量；stddose：标准剂量
主要结果3：患儿平均动脉压相对稳定
注：meanbp：平均血压；milrinoneconcentration：米力农浓度；minutes：分钟；subject：患者；lowdose：低剂量；stddose：标准剂量
主要结果4：纳入试验的婴儿病情严重，但是在试验期间都得到了临床改善。试验过程中未出现不良反应。
结论1.日龄低于10天的新生儿使用米力农安全有效
2.日龄低于10天的新生儿米力农清除率为3.05ml/min/kg
参考文献：AmJPerinatol.Jul;34(8):-
责任编辑：八毛
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