四川在线记者石小宏
6个月大的婴儿因罕见冠状动脉畸形，性命危在旦夕，成医院多学科通力协作，由副院长张利兵带领的儿童外科团队进行了“体外循环下冠状动脉转位移植术”，术后由新生儿重症医学科ECMO团队运用体外膜肺氧合技术(ECMO)，成功让患儿心肺功能得到恢复。该患儿已成功撤离ECMO机器。
今年的9月9日，因“呼吸增快5+月，咳嗽1天”的6月龄大的小航航来到成医院小儿心脏内科住院治疗，家长以为是普通的肺炎，但心细的小儿心脏内科医生不放过任何一个细节，怀疑先天性心脏病。
医院副院长张利兵带领的心脏多学科协作团队立即进行了讨论，于9月23日全麻低温体外循环下行“体外循环下冠状动脉转位移植术”，使冠状动脉复位到主动脉，此手术难度大，术后不能撤离体外循环治疗。
ECMO的启动为患儿小心脏护航
医院心脏多学科协作团队立即启动预案：ECMO启动!唯一的机会就是体外膜肺氧合技术(ECMO)。于是，新生儿科巨容主任带领的ECMO团队立即准备实施ECMO，此次实施V-AECMO，即通过体外设备，引流病人的静脉血到体外，经体外膜肺完成气体交换后，再将血液输送回病人的主动脉，较长时间全部或部分替代患的心肺功能，使心肺得以充分休息，争取恢复心功能的时间。
但即便是唯一的机会，还是存在巨大的困难和风险：一是患儿在体外循环中，已启动抗凝治疗，凝血功能调整难，易发生术后出血;二是患儿心脏长期处于缺血状态、心肌细胞已发生纤维化、钙化，心功能已明显受损，是否能顺利撤除ECMO不可预知;三是在V-AECMO的治疗下，患儿的心脏后负荷会增加，可能使左心功能进一步恶化，有进行左心引流的可能;如何促使功能尽快恢复，早日撤离ECMO治疗，控制ECMO并发症，对此患儿来说是具有相当大的挑战的。
在医生和患儿家属经过充分沟通后ECMO启动，直接在术中体外循环转接V-AECMO，以最快的方式给予患儿ECMO支持。随后，ECMO小组对管路进行了快速预充，连接运转，暗红色的血液从右心房引出，流入ECMO机内，鲜红色的血再从主动脉弓流回体内，抢救取得初步成功。
在V-AECMO支持下，持续的心肺功能监测，患儿的左心压力高，为小航航的心脏减轻负荷，争取恢复机会，与死神抗衡，ECMO小组讨论后决定要为患儿减轻左心压力，在ECMO治疗的第二天，进行了床旁手术，安置了左心引流管连接ECMO管路，由于患儿术前心脏由血氧饱和度低的静脉血供应心脏，心脏缺氧时间长，恢复需要时间长，需要密切监护心脏功能。
在ECMO运转的第五天，由于患儿左心增大压迫左主支气管、左心功能不全导致的肺淤血水肿，加之术后镇静、镇痛药物的使用，患儿肺水肿、肺实变及不张，分泌物不易排出，在严密观察下，新生儿进行了电子支气管镜检查、并进行了气管内灌洗，明显改善了肺功能、并对减轻右肺负荷起到了很好作用。
用心守候只为尊重生命
ECMO支持时间达小时，每天超声科、放射科进行床旁超声、床旁胸片对心肺功能进行评估;输血科、药剂科对成份血、药物的保障;麻醉科的护航;使抗凝挑战、肺功能保护、心功能恢复都逐渐得到了解决;都说“ICU里无假日”，每一位医护人员都心系危重病人，24小时密切监测患者的病情变化，
这样的悉心诊治和护理，换来的是患儿ECMO的流量下调，心功能的恢复，无不良并发症，这些离不开成医院ECMO团队以及多学科团队的精湛技术与完美的配合，经过ECMO医护团队8天8夜的坚守，小航航最终成功撤离ECMO。