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TUhjnbcbe - 2024/10/31 19:30:00
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关于重疾险第一重要的认知,就是重疾险的赔付标准,用专业术语来说叫做保险责任。

得了所谓的“重大疾病”就一定能获得赔付吗?

答案是,不一定。

在监管规定重疾险必须赔的28种重大疾病里面,只有三种是所谓“确诊即赔”的,它们是:

1.恶性肿瘤-重度

(经组织病理学确诊)

2.多个肢体缺失

(完全性断离)

3.严重Ⅲ度烧伤

(≥20%体表面积)

所以我们知道了,只要经过病理学确诊了重度恶性肿瘤(癌症),确实是马上就会赔付的。

(轻度恶性肿瘤算轻症,有些重疾险也是会赔付的,只是赔付比例只有30%以下,或者有轻症豁免条款。)

这么看来,如果是为了防止癌症风险而购买重疾险的话,可以放心购买,因为癌症的确是确诊即赔的。

还有6种重疾是实施某种手术或者治疗方式才会赔付:

1.重大器官移植术或造血干细胞移植术(已实施移植手术)

2.管状动脉搭桥术/冠状动脉旁路移植术(已实施切开心包)

3.严重非恶性颅内肿瘤(已实施开颅手术,或针对性放射治疗)

4.心脏瓣膜手术(已实施切开心脏进行的手术)

5.主动脉手术(已实施开胸/开腹进行的手术)

6.严重溃疡性结肠炎(已实施结肠切除或回肠造瘘术)

可以看到,这六种重疾,都是要进行了重大手术才可以进行赔付。

也没有什么好多说的,重疾险就是这么设计的,记住这一点就行了。

还有19种重疾是达到某种疾病状态才进行赔付:

1.较重急性心肌梗死(至少满足6种条件之一)

2.严重脑中风后遗症(确诊天后,至少遗留一种障碍)

3.严重慢性肾衰竭(确诊后,至少90天的规律性透析治疗)

4.急性/亚急性重症肝炎(同时满足4种条件)

5.严重慢性肝衰竭(同时满足4种条件)

6.严重脑炎/脑膜炎后遗症(确诊天后,至少遗留一种障碍)

7.深度昏迷(96小时以上)

8.双耳失聪(永久不可逆,满足一定条件)

9.双目失明(永久不可逆,至少满足3种条件之一)

10.瘫痪(确诊天后,至少满足2种条件之一)

11.严重阿尔茨海默病(至少满足2种条件之一)

12.严重脑损伤(确诊天后,至少遗留一种障碍)

13.严重原发性帕金森病(自主生活能力完全丧失)

14.严重特发性肺动脉高压(永久不可逆的体力活动能力受限)

15.严重运动神经元病(至少满足3种条件之一)

16.语言能力丧失(12个月后没有恢复)

17.重型再生障碍性贫血(同时满足2种条件)

18.严重慢性呼吸衰竭(治疗天后,同时满足3种条件)

19.严重克罗恩病(造成瘘管并伴有肠梗阻或肠穿孔)

可以看到,这19种重疾,都是必须达成某种特定状态或者满足某种特定条件才会赔付,有的还对时间有要求(比如要求确诊天后)。

其实多少还是有点苛刻的。

好,我们已经详细了解了监管规定必须赔付的28种重大疾病的赔付条件。

其中癌症的赔付是最宽松的,基本上只要病理报告出来确诊了,就可以进行赔付了。

而且癌症确实也是当代人最容易得的重大疾病,可能都没有之一。

因此如果是为了防癌,购买了重疾险,我觉得是没有问题的,放心买,大胆买,不会坑你的。

但是对于其余25种重疾来说(6种特定手术+19种特定条件),那就根本不是“确认即赔”的了,自己一定要考虑清楚得失,权衡利弊才行。

可能因为这25种非确诊即赔的重疾的存在,返还型的终身重疾险才大行其道、大受欢迎。

因为哪怕得了这些重疾没有获得赔付,身故责任也是一定会赔付的(相当于带了一个终身寿险),也就是说怎么着也不会吃亏。

所以如果你特别在意这25种疾病,可以考虑购买返还型终身重疾险。

我个人觉得,因为癌症的高发病率和对身体健康的重大危害,哪怕只是冲着癌症来买重疾险,完全无视其它27种重疾,也是划算的、值得的。

其它的重疾发病率比癌症低、赔付条件比癌症严格,就当是送的呗。

个人意见,仅供参考。

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