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TUhjnbcbe - 2024/10/9 16:06:00
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近日,医院应用ECMO技术(人工体外膜肺)搭建生命之桥,创造“心”奇迹,成功救治一名重症多发伤患者。该病例医院首例独立完成ECMO技术应用救治成功案例。据悉,患者文某某,年仅26岁,于5月5日凌晨因严重多发伤被送入医院。入院时,患者情况十分危急,创伤性湿肺、双侧液气胸、双侧肋骨骨折、肾挫伤并肾周血肿、后腹膜血肿及颅脑损伤等多发损伤使其生命岌岌可危。经过紧急处理后,患者被转入ICU病房,但病情依旧难以控制,氧合指数持续低于80mmHg,缺氧严重,心率增快。ICU主任刘小飞考虑患者重度创伤性湿肺、急性呼吸窘迫综合征氧合不能维持,有进行人工体外膜肺(ECMO)支持指征,且腹腔损伤严重,亟需急诊腹部手术探查。副院长孔维军第一时间组织多学科MDT联合诊疗,会诊明确先由ICU行V-VECMO支持治疗改善患者缺氧,由麻醉科术中保驾,外科急诊手术治疗。期间,ICU团队在ECMO支持下多次对患者行院内转运CT检查,评估病变情况。ECMO从启动到撤机,得到全国ECMO培训基地负责人、国家心血管系统疾病质量控制中心体外循环与ECMO专家组委员、医院ECMO技术负责人田仁斌副主任医师指导帮助。在手术室中,ECMO成功上机后,患者血氧饱和度立即得到改善。经过多学科协同手术,患者腹内多发肠系膜损伤、肝破裂等得到妥善处理。术后,患者转回ICU继续接受生命支持监护治疗。在长达96小时的ECMO支持下,结合中医特色治疗如“桃核承气汤合参归饮加减”鼻肠管给药、“温阳降浊液”直肠滴入等,患者肺内病变、氧合明显改善,腹内压减低,胃肠功能恢复。经过综合评估,患者逐渐降低ECMO支持力度,最终于年5月10日顺利撤机。目前,该患者意识清醒,各项生命体征平稳,正在康复中。副院长孔维军表示:“此次成功救治是多学科协同诊疗、ECMO技术应用与中西医结合治疗的完美结合,彰显了医院在创伤及危重症救治方面的能力水平。未来,医院将进一步深化中西医医疗服务,为遵义人民群众提供更加优质的医疗服务。”据悉,医院重症医学科为市级重点专科,现有医护人员20人(医师6人,护士14人),其中副主任医师1人、主治医师2人、住院医师3人,硕士研究生3人;医护人员均参加重症专科培训,有丰富危重症救治及护理经验,科室组建体外膜肺技术小组、CRRT技术小组、中医重症康复治疗小组、重症超声技术小组、高压氧治疗小组,人医院、郑大一附院、遵医附院、贵医附院等专项进修培训。科室设置床位25张,隔离病房10间,其中负压隔离病房2间;重症康复病房(HDU)床位13张。配置人工体外膜肺(ECMO)、床旁超声机、床旁血滤机、多功能模块监护仪、床旁纤支镜等;开展了纤支镜床旁诊疗、床旁血液净化、ICG/PICCO血流动力学监测、BIS监测、床旁重症超声检查评估等。目前科室有温阳降浊汤、补虚通腑汤、功劳紫冰油、通俞透穴穴位贴等协同方科内制剂,重症病人中医药治疗全覆盖。来源医院贵州日报天眼新闻记者何美编辑孟锦群二审吴浩宇三审钱诚
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