医院新生儿科医护人员多天的全力抢救和精心呵护后，出生时胎龄仅24周、体重g的粤东“超小哥”终于救治成功，顺利出院。这不仅再次刷新该院在年创下的粤东“巴掌宝宝”超早产、超低体重儿救治纪录，也是广东省内罕见胎龄及体重的超早产儿存活下来的又一案例，彰医院的专科技术能力。
“转眼间，距离宝宝出生已有三个月余，看着宝宝对世界充满好奇的双眼，红润的小脸，结实的胸脯，充满活力的肢体语言，心中充满了感恩。这一百多个日日夜夜，是你们用心、用爱，用高超的医术，用细心的呵护，守护了我们的宝宝。一次次的及时抢救……”2月18日，宝宝的医院新生儿科送来一封情意满满的感谢信。
文/图：南方日报记者宋芾
通讯员黄晴袁中佳
高龄产妇诞下“超早产儿”
36岁的王女士（化名）属于高龄产妇，又是第一胎，缺乏养胎经验。年10月30日，胎龄24周的宝贝迫不急待地提前降生，体重仅g，成为名副其实的粤东“超小哥”。
由于“超小哥”出生时无法正常呼吸，心率仅为50次/分，全身发绀，医院新生儿科医师在产房里紧急进行气管插管复苏，在做好保暖后立即将其转运入NICU（新生儿重症监护）病房治疗。
一般来说，满37—42周的胎儿为足月儿，未到这个范围之内都算早产儿。像“超小哥”这种情况属于“超早产儿”，其全身组织器官发育极不成熟，常伴多种并发症，救治难度非常大，预后极不乐观。
有资料统计，即便在现代医学技术不断发展的当下，我国超早产儿（胎龄28周以下）的平均存活率为52%，胎龄24周的平均存活率为30%—40%。王女士和丈夫还没来得及享受为人父母的喜悦，就陷入了无助和悲伤。
幸运的是，该院曾在年成功救治一名胎龄25周、体重g的“巴掌宝宝”，现在生长发育良好，各方面的指标正常。这样的成功案例给予了医生和家长信心。
王女士在信中写道：“24周+5天，g，面对这样的现实，我们坚定地相信，命运既然把宝宝带给我们，我们作为父母就要努力给他创造生存机会。庆幸的是，我们遇到了你们……”就这样，家长和医生彼此充分信赖和理解，相互鼓励、共同坚持，携手创造了生命奇迹。
举全科之力“过关斩将”
为了集中医疗资源，全力救治“超小哥”，医院新生儿科组织成立了抢救和护理小组，在林明祥主任、蔡琍璇主任、林开颜副主任及陈倪护士长的带领下，制定了精细的救治方案。
据主管医生吴伟宏介绍，“超小哥”出生后，先后出现新生儿肺透明膜病、感染、呼吸暂停、呼吸衰竭、支气管肺发育不良、动脉导管开放、心功能不全、病理性黄疸、喂养不耐受、贫血等多种并发症，曾3次采取气管插管机械通气。每次病情变化，抢救的时候都惊心动魄。危急关头，蔡琍璇和林开颜就在一旁坐镇指挥抢救。2个多月后，“超小哥”得以完全拔除气管插管，又过了1个月成功撤下无创呼吸机，最终可以停止输氧。
初入NICU时，“超小哥”被安置在隔离房间，所配的暖箱可以精密控制温湿度，模拟子宫的柔软“鸟巢”。为了保障“超小哥”长期的营养及用药供给，团队予以脐静脉及PICC置管进行肠外营养，并启用母乳进行肠内营养。喂养是千辛万苦的，每次增加1ml的奶量，护士们都会很高兴，因为有了足够的营养，“超小哥”才能长壮、长胖。同时，每天称体重，保障体重正常地增长。
由于超早产儿的免疫功能非常弱，稍不注意即会发生全身感染，医生采取了严格的抗感染管理措施，所有“超小哥”使用的衣被都经过高压灭菌，采用无菌操作技术及保障手卫生，实现管道管理，皮肤、口腔护理等，并规范使用抗生素，最终帮助他挺过了感染关。
新生儿的皮肤非常薄嫩，由于治疗需要，“超小哥”的身上有气管插管、胃管、尿管、脐静脉插管、肤温监测探头、心电监护等多种管道要固定，护士们想尽办法，使用先进的敷贴敷料和精细的技巧，既安全固定管道又尽量减少黏贴带来的损伤。
另外，医生还采取集束化管理，尽量减少对他的脑损伤。经过不懈努力，“超小哥”的脑功能监测结果显示，从早期脑不成熟的脑电波，已逐渐恢复到正常脑电波，NBNA评分38分。
在发现“超小哥”视网膜病变（ROP）后，医护人员很揪心，因为该种疾病在本地没有治愈的先例，如医院，途中存在极大的风险。所幸，来自广州的眼科专家受邀莅汕为“超小哥”进行了手术治疗，术后恢复良好，使其成为汕头首例成功治愈的早产儿视网膜病变患者。
针对后期出现的支气管肺发育不良，广东省医学会新生儿学分会主任委员周伟教授到院指导，肯定新生儿科提出的治疗方案。经过一系列的综合治疗，“超小哥”逐渐恢复。
正如王女士所言，“这一路，宝宝就像一个小战士，在你们的守护下，战胜了一个又一个‘小怪兽’……”在全科医护人员的共同努力下，“超小哥”战胜一个个并发症，渡过重重难关，最终顽强地活下来，茁壮成长。
99.4%救治率达省先进水平
现如今，“超小哥”渐渐长大，从“毛毛虫”蜕变成“小蝴蝶”，体重达到克，身长50厘米，从暖箱出来不再需要吸氧，自己能足量吸吮。临近出院，为了让宝宝回家后能获得正确的看护，护理团队对其家长进行了个体化护理指导，并将在出院后定期随访，与“超小哥”的父母一起呵护他的生长发育。
蔡琍璇表示，医院新生儿医院的建设进程中，不断提高专科水平，科室团队积极外出参加学习培训，同时引进高级温箱、先进呼吸机及监护仪等先进设备，在科室抢救设备的配备上再上新台阶。
年底，医院新生儿科加入泛珠江三角洲新生儿专科联盟，医院的交流。近年来，在整个团队的不懈努力下，危重新生儿抢救能力不断提升，早产儿抢救存活率达99.4%，平均每年救治的超早产儿达40例，救治成功率达到省内先进水平。