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TUhjnbcbe - 2024/6/23 17:13:00

分享:读透伤寒

今日,为大家分享一下关于的中医知识,希望对大家有所帮助。

肺主呼吸之气

人的这一辈子,无论如何都是离不开呼吸的,肺主呼吸,一呼一吸,将自然界清气吸入,将体内浊气呼出,人体一旦出现肺病,就会出现呼吸困难,也就是老百姓说得“喘”。

《素问》中说:肺病者,虚则少气,不能复息。

就是说,肺气一旦亏虚,就会呼吸困难。

肺主一身之气

肺除了主呼吸之气,还主一身之气,这里的一身之气,就是指宗气。

那什么是宗气呢?

我们已经知道,肺能吸收外界清气,前面也讲过脾能运化谷气,清气与脾胃化生的谷气,相合就会形成宗气。

宗气积于肺中,是人体一身之气的源头,又被称为“气海”,对人体生存至关重要。

宗气有三个重要功能

①宗气可以助力呼吸

宗气积聚肺中,是肺脏呼吸的动力,可以给肺叶开合提供动力。

宗气充足:呼吸轻快有力

宗气虚衰:人体就会呼吸困难

很多重症肌无力患者以及肺心病患者,呼吸困难,有些就是宗气虚衰导致的。需要大补宗气,可以用张锡纯的,培补胸中宗气,促进呼吸有力。

②宗气能帮助心脏跳动

宗气还能注入心脏形成心气,促进心跳以泵血。

如果宗气不足就会导致心跳无力,形成心衰、瘀血。很多肺病病人最后心衰就是宗气不足导致的,正因肺气能帮助心脏泵血。

所以中医说:“肺朝百脉”。朝,就是潮动。

也就是说肺气能令血液像潮水一样前进,正因为肺朝百脉,所以对于心脏病,可以从肺脏入手,培补宗气,这叫“心肺不分家”。

③宗气还能补养全身之气

宗气还能通过经脉流通全身,资助各脏之气。如果宗气不足,全身脏器都会虚衰,生理机能低下,产生气短懒言、神疲乏力的气虚症状。

肺主宣发、肃降

肺脏的第二个功能是主宣发和肃降,那什么是宣发和肃降呢?

1.宣发的概念及意义

宣发、肃降,是肺脏呼吸功能的延伸,往外呼气就是宣发,宣发就是向外宣散。

肺通过宣发能够完成三个生理功能

①宣发浊气

肺脏通过宣发,可以将体内浊气排出,还可以把痰浊、异物排出,实现身体的自净功能。

②宣发津液于体表

肺脏通过宣发还能将胃肠中的水液,输布于体表的毛孔,最后形成汗液排出体外。

肺脏通过宣发津液可以滋润肌肤,如果肺失宣发就会导致皮肤干燥,很多老年人皮肤干燥,就与肺虚有关。

另外,人体如果突然受寒,外面的毛孔因受寒闭塞,肺就不能将津液宣发出去,水液不能布散于外,就会内停于肺、化为痰液,感冒后多痰,就是肺气失宣导致的,治疗感冒时需要宣肺。

③宣发卫气于体表

卫气就是保卫之气,是人体抵抗外邪的正气。

卫气来源于肾,补充于脾,最后通过肺脏,宣发到体表。

肺气宣发正常,则卫气充足,人体免疫力强大,如果肺气不宣,卫气不能外出体表,就会造成免疫力低下,很多孩子反复感冒,就与肺虚失宣有关。

卫气还有温暖肌肤的功能,如果肺气失宣,卫气不能外达肌肤,就会造成怕冷,人们感冒后怕冷,就与肺气失宣,卫气不达有关。

正因肺主宣发,能把津液和卫气,宣发到皮肤,所以中医说:肺主皮毛。

凡皮肤疾病,中医多从肺治。

④濡润咽喉和鼻窍

肺脏通过宣发,还能将津液和卫气,宣发到鼻、喉部,保证鼻子、咽喉滋润健康。

如果肺失宣发,就会导致鼻塞、咽痛、音哑,人们感冒后鼻塞,就与肺气失宣有关。正因于此,中医才说“肺开窍于鼻”,“喉为肺之门户”,治疗鼻、喉疾病不能离开肺。

另外,鼻涕也与肺有关。

不论是鼻涕过多还是鼻涕不足,都与肺相关。所以说“涕为鼻之液”,治疗过敏性鼻炎就需要从肺入手治疗,采取温肺止流的方法。

2.肃降的概念即意义

说完肺的宣发,我们再来说说肃降。

什么是肺的肃降呢?

其实,往里吸气就是肃降。肃降就是清肃、下降。

肺脏通过肃降,可以完成下列生理意义:

①吸入清气

通过肃降,肺脏能将洁净空气吸入,并且向下布散。

如果肺失肃降,气不能顺利下降,反而上逆,就会导致咳嗽。

大家可以咳嗽几声,体验一下,肺气不降反逆的感觉。

②肃降浊液于膀胱

大家都知道,我们身体不断地进行代谢,代谢就会产生废水,这些废水、浊液,就需要依靠肺气的肃降,从全身降至肾与膀胱,最终形成小便,排出体外。

如果肺失肃降,废水无法进入膀胱,就会导致浊液停留,形成水肿。

所以,中医在治疗很多水肿病时,就是从调肺入手的,可以采用肃降肺气法。

肺能宣发也能肃降,通过宣发可以将水液形成汗液,通过肃降可以将废水降入膀胱成尿,所以,汗与尿,都与肺有关。

正因如此,中医说“肺主行水”,对全身水液代谢,都有重要影响。一旦患上肺病,就有可能导致出汗异常,与排尿异常。

出现水肿,所以治疗水肿可以宣肺也可以肃肺。

肺在志为忧

忧就是忧伤。

中医认为忧愁这种情绪与肺相关,为什么忧愁与肺相关呢?

大家可能有这样一种体验,就是当人痛哭流涕,忧伤至极时,会有一种窒息感。会上气不接下气,严重的甚至会哭昏了,这就是极度忧伤,损伤了肺气的表现。

所以中医说,肺在志为忧,很多肺气不足的人,就容易忧伤,如林黛玉。

肺五行属金

金就是金属,质地沉重,有沉降的特性。

肺主肃降,肺气以降为顺,类似金的沉降属性,所以肺五行属金。

以上就是肺的全部生理了。

以下是关于肺病的用药问题

一.补肺——人参

补肺法:是针对肺气虚的治法。

肺气虚,既有气虚的共同见证,如气短、乏力、脉弱,又有肺脏的独特表现,如咳、痰、喘、憋闷。

当出现以上症状时,就可以判定为肺气虚,尤其是很多老年人有慢支或者有肺心病,经常咳嗽、吐白痰、气喘,就是肺气虚导致的。

针对肺气虚,当然需要补肺气,这是肺病最常用的治法。

补肺气,当以人参为代表药物

人参是补气之王,能大补元气,对各脏之气均能补益,《本草图经》记载“使二人同走,一人含人参,一空口,各奔走三、五里许,其不含人参者必大喘,含人参者气息自如”。

这个实验验证了人参能够补肺气,治疗憋闷、气喘,能够令人气力充沛,凡身体疲劳、气短、咳喘的患者,可以用人参补肺气。

二.润肺——麦冬

润肺法:是针对肺阴虚的治法。

肺里面不但有肺气,还有肺阴,肺阴起滋润肺脏的作用,如果感受燥邪或者热邪日久,都会耗伤肺阴。

肺阴不足,阴不制阳,虚热就会内生,身体就会潮热、烦热,热邪扰肺,还会导致干咳、无痰,阴虚严重了,虚火还会灼伤肺中血络,血络一旦溃破,就会导致咳嗽、咳血。

所以,当出现潮热、干咳、咳血时,就可以判定为肺阴虚,从舌像上看,肺阴虚的舌头发红、少苔,古代很多肺结核的病人就会出现哄热盗汗、咳血,这就是肺阴虚典型表现。

现在很多肺癌也会出现干咳或者咳血,也可能是肺阴虚,需要引起重视。

针对肺阴虚需要滋补肺阴,滋补肺阴的代表是麦冬。

麦冬呈纺锤形,味甘、性寒,甘寒能够生津,补充人体津液。

而且你找一个麦冬把它掰开,会发现麦冬里面很滋润,像含了很多水分,也从侧面证明了它能滋阴,通过滋阴,麦冬可以治疗干咳、咳血、咽干等肺阴虚症状。

三.宣肺——麻黄

宣肺法:在治疗风寒感冒中最常用。

前面说过,肺主宣发,能将卫气和津液,宣发于体表,透过毛孔宣散出去,津液能滋润皮肤,卫气能温暖体温。

一旦外感风寒,毛孔受寒闭塞,肺气就不能往外宣发,卫气不宣,则身体怕冷、津液不宣,则身体无汗,肺气不畅,还会产生咳嗽、憋闷等。

所以,怕冷、无汗、咳嗽就是风寒外束、肺气失宣的表现。

治疗此证需要用宣肺法,宣肺以麻黄为代表

麻黄辛温、质地轻清,辛能发散,温能散寒,轻清则上浮而走表,长于走皮毛,开通毛孔而发汗。

通过发汗,可以驱散寒邪,开通毛孔,进而帮助肺恢复,宣发状态,治疗风寒束表证。

四.降肺——苦杏仁

降肺法:是针对各种咳嗽症状而设。

尤其是长期咳嗽、重症咳嗽都要用到降肺法,前面说过,肺气贵在肃降,如果肺气不降,反而上逆,就会出现咳嗽。

所有咳嗽都是气朝上出,医圣张仲景把咳嗽称作“上气”。

治疗肺气上逆咳嗽,就需要降肺气,降肺气的代表药是苦杏仁。

杏仁有两种,一种发苦,一种发甜。

甜杏仁可以做杏仁露,苦杏仁才能止咳,为什么呢?

因为苦能降气。

苦味的特性就是降,进入肺中,能帮助肺气肃降,肺气降而不逆,则咳嗽停止,所以苦杏仁能止咳。很多止咳的糖浆中,都有杏仁的成分,比如川贝枇杷膏中,就有浓浓的苦杏仁味。

五.清肺——石膏

清肺法:就是清除肺里的热邪。

很多原因都会引起肺热,比如风热感冒是风热邪气直接侵袭肺脏,导致肺热。

风寒外束,毛孔郁闭,体内阳气散不出去,日久也会化热,比如感冒后肺炎高烧。

肺中有热,会导致咳喘、憋闷,还会吐黄痰,舌苔黄腻,黄色代表有热,如果出现以上症状,就需要清肺,清肺以石膏为代表药物。

石膏是一种矿物,性寒,而且味辛,辛能散,就像把窗户打开。寒能清,就像在肺里放冰块,所以石膏能清热、散热,把石膏里的热邪散出去,治疗肺热咳喘。

六.温肺

温肺法:主要针对肺中寒饮而设。

寒饮,就是寒痰,这种痰色白、清稀、量多,甚至像水泡一样。

针对这种寒饮,就需要用热药温肺,就像太阳出来,才能把寒冰消融,温肺的代表药是细辛。

细辛用的是根,它的根很细,同时又非常辛辣,所以叫细辛,细辛大热,能温化寒饮,减少肺中稀痰,起到止咳化痰的作用。

七.化痰

最后一种治法是化痰法。

就是消除肺中的浓白痰,这种白色、量多的痰,叫做湿痰。

容易咳出,老年人多见。

针对湿痰,就要燥湿化痰,燥湿化痰的代表药,就是半夏。

半夏呈球形,色白,质地干燥,粉性非常大,进入肺中,能够燥湿化痰,将湿痰中和掉,以上就是肺病的证型,以及针对证型的代表药。

感谢大家的细心观看。

如果有什么肺脏相关疾病拿不准的,可以随时咨询我。

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