目前,湖北武汉的新冠肺炎救治工作转入攻坚阶段。在危重症患者的救治中,体外膜肺氧合ECMO的使用,为医护人员抢救生命提供了有力支撑。
但仅靠这项现代医疗技术来完成救治仅仅是第一步,患者一旦使用ECMO,他就需要一个紧密运行的团队24小时不间断守护。记者在重症监护室采访时,就记录下了一位植入ECMO的新冠肺炎患者的一次非常转运。
医生:我们今天给您做个肺CT,想了解一下您肺部的情况。百分之五的葡萄糖,五十毫升丙泊酚,鼻饲先停掉。把这个监护仪搬到这里,这样可以啊。我们一定要以非常沉稳的状态去打这场仗,一定不慌!
经过全力抢救,患者老秦已经成功脱离有创呼吸机一个星期了,因为肺部的影像学结果将直接关系到后续治疗的方案,医护人员需要带老秦去尽快完成一次CT检查。
医生:您一定要有信心,而且您已经取得了一个绝对的胜利了,所以您就放松心态。赶紧,管钳在谁手里?
医生:把这儿留出来放机器,管路小心点儿。
这是一次不同寻常的检查,带着ECMO这个精密外挂移动,风险系数极高。
医生:管路不要打折,好好,放这儿。
每一项细致入微的具体操作都要落实分配到人头,大家各司其职严阵以待。
医院支援湖北医疗队孙宏志:再重复一遍,纪富溪负责右上,我负责右下,然后赖冰洁和张敏,你们负责左侧的搬运,过程中氧气瓶一定要跟得上患者。
医院第三批支援湖北医疗队领队秦彦国:你的眼睛是盯着每一个人,每一个管路,这是最最重要的。因为你要有一个总控性,把这个拽到这边,脚这边还得有人,这个ECMO机器比较沉。
来,喊个口号:一!二!三!
医院支援湖北医疗队尹永杰:ECMO本身的装置发生了一些变化,比如说血流,管路的脱落、夹闭、移位等等,会造成病人致命的事件发生。
医生:及时汇报一下患者的生命体征。
医院支援湖北医疗队尹永杰:这个病人的心脏也不好,自始至终都有心脏受损的表现,我们也怕在路途当中发生心脏骤停,循环衰竭,致命性心率失常等等这样一些风险
医生:秦大哥,感觉还好么?不要担心,这么多人跟你在一起。慢慢、慢,头抬一点儿,地不平。
由医院支援湖北医疗队接管的这个病区,医院中法新城院区的B栋9楼,正常时候去CT检测室乘坐电梯前往只需要5分钟的时间,但是因为疫情的影响,医院内部也必须通过负压救护车转运。
医生:看着点儿脚,来,ECMO上,在那边儿抓紧把这个连上,车开没开动?
医院护士李小攀:之前没有上ECMO的病人,可能就两个医生一个护士跟着就可以了。平时可能花费五分多钟,但是这次我们花费了大概一个小时。
医生:CT机上,一、二、三,起!这个就先放到这里吧,这个脚先别动,给你卡一下。请深吸一口气然后屏住呼吸,整体见好,好多了,好多了。
老秦的肺部影像结果,让大家很欣慰。15天的积极施策,他的肺部病变正在明显好转。医疗队决定再观察两天,如果各项指标依旧平稳,老秦就可以撤掉ecmo了。从准备到检查结束,回到病房,这次非常转运花了整整九十分钟。
医生:出汗出太多了,现在这口罩已经不行了。
医院支援湖北医疗队尹永杰:当病人从CT室又转回到病房,病人安置平稳以后,各种管路都重新归位,电源都接上,看到监护仪的显示器上表现为正常的参数的时候,只有在那一刻我的心里才像一块石头落了地。
医院第三批援鄂医疗队,已经整建制接管这一病区40多天了,共收治新冠肺炎重症及危重症患者74名,累计治愈出院患者67位。目前病房里还有包括老
秦在内的4名患者,从3月7日转院至今,医疗队已经给老秦实施了最全面的生命支持,而这些抢救生命的精密仪器全是从几千公里之外的长春运来武汉的。
医院第三批支援湖北医疗队领队秦彦国:一方有难,八方支援。我们不是来了就来了,而是真要打硬仗的!
医院支援湖北医疗队尹永杰:我们可能要工作到最后一个病人离开,我跟大家开玩笑讲,我们(重症ICU的医护人员)是干重活儿的,要最后走!