日记(下)
南京火神山与男神院长
医院
从2月2日开始,易永祥日记记载了火神山设计和间装配式应急病房楼,32间医护人员隔离用房的建设,以及一人一方案整套救治方案的详细诠释。
2月2日:一串有谐音的好数字,本应是家人亲人爱人团聚的好日子,却因从武汉来的肺炎破坏殆尽。为防止疫情扩散,扩大收治需求,南京市决定学习武汉,紧急启动临时板房建设,但基地要按吴省长要求建成可使用50年的永久基地。要求在2周内紧急完成总面积平方米,总计间装配式应急病房楼和1栋32间医护人员隔离用房及相关配套工程设计与建设。1月30日,住建委、东大设计团队、城建医院一起紧急商榷建设方案。
参与详实板房设计
从30日9:00开始,设计团队在汤山院区A楼集中进行现场设计。项目场地高差大,限制条件多,应急工程建设的同时又要兼顾未来二期扩建的整体性,难度很大。项目团队分工协作,提供了扩建规划、应急病房方案、结构、机电设备方案,装配式厢式板房生产单位配合各项工作有序开展,经过一整天紧张而忙碌的工作,当晚完成亩用地范围内的整体规划和间2万平方米应急病房的建筑设计方案;1月31日14:30,在邢正军副市长组织的方案汇报会上,设计方案获得参会各方的充分肯定并一致通过,迅速转入施工图设计。
资料显示,南京市公共卫生医疗中心(医院汤山分院)是南京市政府在非典之后建设的总面积达11医院,是南京市政府应对突发公共卫生事件战略之举,被誉为南京的小汤山、南京火神山。在这次新冠病毒感染的肺炎疫情中,作为江苏省和南京市定点,之后又变医院,它发挥着抗疫定海神针的作用。
孙毅,是东南大学建筑设计研究院有限公司综合一院总工,高级工程师,注册公用设备(给排水)工程师,当时他参与设计。
他在接受我采访时说,易院长自始至终参与设计方案的研究,显露了他的智慧、韧性,更有他特有的环保的人文精神。关于环保问题有几个细节易院长一再强调要与50年永久基地、要与公共卫生战备基础相匹配。其一,传染病房楼设计的一大技术难点是污水、雨水、废气的集中收集处理。他如同环保设计专家一样与我们一同考虑到废水可能会对地下水产生污染,所以整个工程连同所有管线下方均铺设防渗膜,并对初雨、污水收集消毒处理后,集中送至院区的雨水管网及处理站。室外污废水采用了无检查井的管道系统,大大减少污染水泄漏概率。其二,正确的空气流向能够起到对病毒、细菌等感染的屏障作用。暖通设计强调气流从洁净区向污染区的单向流动,不同分区的通风系统均独立设置,送排风系统均设置初效、中效及高效过滤器,保证送风的洁净度,消除因排风造成环境污染的隐患。这些问题他是有备而来的一一过问,并一一参与设计讨论。
有一个问题能说明他的细心并见证为了真理他的较真精神。当时在讨论雨水储存方案比较时,就医院现有场地水塘,因为场地水塘有m3以上的容积。
还没有说完,他立即表示反对意见。
他说,新型冠状病毒与年非典SARS冠状病毒基因序列有90%的相似度。新型冠状病毒在感染者痰中能存活2d。感染者的唾液、喷嚏飞沫或痰、医护车或其他途径都可能把冠医院防护区中,通过降雨把冠状病毒带入到雨水管道中,排入水体对自然水体带来污染和病毒传播隐患。因此,不但不能使用现在水塘进行雨水医院屋面及室外场地雨水进行收集消毒是非常必要的防疫措施。
现有的水塘存在底层防渗膜搭接易破、基础下有淤泥、水面敞开病毒易扩散(水鸟、家禽和其它小型动物等涉水、风力吹起水面、水面蒸发)、影响周边住地和公路行车卫生安全等隐患。而且降雨是随机的,一场雨量也可能只有几百吨,也可能达二、三千吨,现有池塘的塘底时不时会暴露在空气中,对病毒的防治极为不利,即使采用覆盖膜也是不现实的。他的担忧与我们东大设计理念其实是一致的。孙毅总工说。
3天出图,14天坚守南京公共卫生医疗中心应急工程设计在参医院、武汉火医院建设经验同时,也形成鲜明的南京模式!
2月5日,上午国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制指导组来汤山院区督查,希望大家利用中医药优势在新型冠状病毒肺炎救治工作中做出更多的研究成果。国家卫建委药政司原司长郑宏带队,省政府副秘书长王思源、省卫建委主任谭颖、兰青陪同,与省专家组进行远医院在防控工作中的汇报,总体比较满意,只提了一个问题:医院如何评价?我的回答是我完全赞同,我们也已经这样做了。一是满足眼前的集中大面积收治,二是具备不可知的战备储备。
2月6日:多名工人进驻工地,拆迁工作顺利完成,各种机械轰鸣着平整山地,医院开始建设……夜色降临,但成百上千戴着口罩的工人,数十台轰鸣的工程机械,正在平整的场地挑灯夜战,他们要夜以继日,似乎铁了心要不破楼兰誓不还。他们中有的在浇筑混凝土,有的在开挖沟渠布设地下管网,有的在铺设地膜……一切忙而不乱、秩序井然。而在临湖地带,第一栋箱式板房已经开始搭设。
建设者
诊治与隔离病房
我不禁感慨万分:
这是即将开创未来的春天!
中华民族经历再多磨难,都会不断成长,不断奋起。
因为有愈挫愈勇的中国力量!
2月7日:上午韩市长亲临应急工程施工现场调研,邢副市长陪同,工地上一片繁忙,毕竟是专业队伍,各项工作都在平稳有序的开展。在了解到现有三个病区收治患者84名、快要达到饱和状态后,韩市长要求工程加快推进。可喜的是昨天迎来了第一批解除隔离患者以及利用中医药优势在新型冠状病毒肺炎救治工作中做出了研究成果。根据临床实践,新冠肺炎患者初期症状往往很轻,但病情变化快、不确定性强。在隔离病区,医护人员4小时一班倒,有时换个班的时间,患者病情可能就完全变了样,如何保证病人治疗的延续性,关系着救治能否最终成功。我牵头制定了《南京医院新型冠状病毒肺炎临床路径》是随着疫情形势的不断变化和救治诊疗过程的经验积累总结而成,创新提出分片包干、重点监测、一人一方案、每日会诊、同步中医与心理治疗的治疗理念,得到江苏省卫健委充分认可,并在省、市范围内积极推广,不断提升全省疫情防控成效。
根据院长易永祥介绍,在新冠肺炎患者的救治中,全体医务工作者规范诊疗,精准救治,对收治病人进行隔离治疗、及时采样、送检、规范病人诊治。
分片包干:所有病区结合收治病例数合理安排治疗小组;根据患者病例数量,将病区医务人员,分成若干治疗小组,做到分干包片,确保责任到人。
配强力量:所有轻型患者,医护人员配备兼顾呼吸、感染、重症、心理等专业,病区每天上午7:00-11:00在常规排班基础上安排1名医生上加强班,主要负责协助主任查房、咽拭子采样、及时调整医嘱、注重患者心理疏导、加强病情监测与管理。
精准治疗:病例患者一人一方案,以呼吸、感染专业为主导,配以重症医学、心血管等专业。每天结合实际情况动态调整,实行精细化管理、精准化治疗。