湖南日报新湖南客户端2月28日讯(通讯员黄阿妮)克有多重?一瓶大瓶可乐的重量,一箱桶装饼干的重量,这还是一个早产儿的体重。2月28日,出生时仅有克重的婴儿安安(化名)经医院新生儿科医护士人员3个月的精心呵护,重新回到母亲的怀抱,孩子出院体重已达g,各项生命体征平稳,孩子医院可救治存活最小胎龄早产儿记录。
年12月11日,正在家中休息的安安妈妈突然出现规则腹痛,伴阴道流血症状,因为这是第3胎了,她心里咯噔一下:不好,孩子可能要早产了!
安安妈妈来到医院,经医生检查,诊断为臀位单活胎难免流产,足先露,胎盘早剥,需急诊助产。考虑到胎儿体重和胎龄过小,医院产科和新生儿科联合成立了专门的救治小组,一场需要创造医学奇迹的抢救正式拉开帷幕,安安来到了这个陌生的世界。
刚出生的安安,皮肤呈透明胶冻状,阿氏评分仅为4分-6分-8分,胎龄仅有26周零两天。这种极早早产儿,超低出生体重儿,新生儿呼吸窘迫综合征的患儿救治难度非常大。
医院新生儿科分秒必争,开启抢救绿色通道,由新生儿科唐登馨主任主持,组织高年资医护人员建立诊疗小组,并做了详细的救治预案和准备:预热小长颈鹿温箱,呼吸机就位,肺泡表面活性物质预热,负压吸引,血管通路物品......一切就绪。
安安无自主呼吸,医生一刻不离,守在孩子身旁,调节呼吸机参数,护理团队也为安安制定了独特的极早早产儿的护理计划。
安安因为胃肠道发育不成熟,不能经口进食,出生当晚,唐登馨主任就带领置管团队进行了脐静脉置管,为他建立了一条生命线。由于安安皮肤呈透明胶冻状,比纸还要薄,护士为安安穿刺留置针贴膜也打破常规,用水胶体代替普通贴膜来保护皮肤。即使万般小心孩子的皮肤还是出现了小面积破损,我们一刻也不耽搁地请来了伤口治疗师梁珊珊老师会诊,脐静脉导管留置两周后予拔除。护理团队又将一根1.9Fr的PICC导管置入了他比头发丝还细的血管中,再次成功的保证了他的生命线。
早期对暖箱温度及湿度的把控,对皮肤完整性的护理,预防感染,避免反复有创性操作,早产儿早期干预护理,呼吸机的科学管理,肺保护性策略的有效实施,系统的肠内外营养管理,微量元素的平衡摄入,床旁头颅B超筛查对脑室内出血及脑室周围白质软化的动态监测,动态监测甲状腺功能,使安安的病情逐步稳定。第3天,安安撤离了有创呼吸机,改为无创通气。
由于超早产和宫内感染,安安肺部发育极差,治疗的第26天,已经撤离了有创呼吸机辅助通气23天的安安出现了肺出血,再次插管上机。这一次,医护人员更加小心翼翼,丝毫不敢懈怠。为了抢救安安,唐登馨主任彻夜守护,罗贤主管医生和其他主治医生也多次加班加点,守候在患儿身旁,护士们为了安安加班已经是经常的事情。这一次,5天再次成功撤机。
呼吸关刚过,安安的胃肠道又出了问题,NEC(坏死性小肠结肠炎)对早产儿来说是致命的打击,病死率极高,敏锐的医护人员及早发现了NEC征象,并进行了有效预防。
令人欣喜的还有,安安通过了首次眼底筛查,没有ROP(早产儿视网膜病)发生。
在安安住院期间,家长的信任给了新生儿科医护人员极大的动力,全科上下全力以赴,共同接受挑战。家长积极办理医疗保险,申请的社会援助,由新生儿科发起在朋友圈内广泛转发,新生儿科,产科和全院其他科室的医护人员和社会的爱心人士都为安安奉献了爱心。
新生儿科的大门也一直为安安的父母打开,只要病情允许,医院就请安安的妈妈来做“袋鼠式护理”,帮助安安离氧。出院前医护人员指导安安的妈妈喂养,生活护理,保证出院后能顺利衔接,让安安回家的护理更加顺利。
对于小家伙的成功救治,医院新生儿科唐登馨主任显得很欣慰。她说,这个新生儿是科室抢救存活胎龄最小的一个新生儿,还处在一个孕中期,还没到孕晚期阶段。她最大的难题就是各大器官,像呼吸系统、神经系统、循环系统、消化系统等等发育不成熟。
唐登馨介绍,其实发生早产并不可怕,怕的是家长犹豫耽误救治最佳时机。新生儿降生后,越早进行医学干预和治疗,存活率就越高。
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