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TUhjnbcbe - 2024/5/15 8:30:00
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导语:链球菌中毒性休克综合症是由于链球菌引发的急性严重综合症,患者多出现局部疼痛,高热低血压等现象,部分器官受到连累,多见于50岁以下的成年人,在春冬两季多发。一般经过积极治疗,死亡率仍然很高。

01链球菌中毒性休克综合症的简介

这种疾病主要是由于链球菌感染导致的,一般是a族链球菌,硬化性球菌和铜绿甲球菌一般细菌主要是通过粘膜或者皮肤侵入人体内,大多数患者是由于日常生活中受到局部轻微损伤,导致伤口受到感染,少部分患者稍后会手术后没有注意防护,引发感染导致的。

根据临床数据显示,成年人链球菌性tss病例比较多,对于年幼的儿童,特别是新生,而或者年龄过大的老年人被认为是这种疾病爆发的高危人群。

对于患有糖尿病,肾病,慢性皮肤损害等疾病的患者,很容易由于伤口感染引发这种疾病。少部分患有银屑病或者局部性酒精慢性中毒的患者,也容易出现这种疾病。

对于经过吸脂手术,子宫切除进行分娩,结扎手术,乳房切除等手术的患者很容易受到病原体入侵,体内最终引发这种疾病产生。

一部分的患者由于通过蚊虫叮咬,日常生活受到割伤,擦伤,灼伤等非穿透性伤或者状肌损伤关节出血等感染上链球菌,从而导致这种疾病产生。

02链球菌中毒性休克综合症的临床表现

1、普通症状

由于这种疾病潜伏期较短,容易引发肌症,部分患者容易出现高烧发,热寒战腹痛,腹泻等症状,多数患者容易出现局部突裂剧痛,常常伴随着胸部盆腔炎,腹膜炎,急性心肌梗死等现象。临床实验发现,少部分的患者虽然容易出现头痛现象,但一般过段时间就好,少部分患者感染伤口,部分出现红肿红斑,最终发展为水泡或者蓝色大泡。对于软组织受到感染的患者,70%最后会发展为坏死性筋膜炎或者肌炎。无软组织感染的患者,20%容易出现肝周炎,腹膜炎或严重脓毒血症。不少国外的患者容易出现猩红热样皮疹,一般会有草莓舌,眼角膜充血等症状。

2、急性症状

几乎所有的患者都容易出现低血压休克现象,早期为低血压之后变成休克,我们可以适当的使用抗生素白蛋白电解质溶解或者多巴胺慢慢的使患者血压回升,但是不少患者仍在服药的两三天之内处于休克状态。

3、其他器官症状表现

这种疾病容易引发全身多系统器官受累,常见的是肾功能缺失,伴随休克现象出现,一般持续2到3天,严重时需要进行透析治疗,半个月左右,少部分患者由于肾功能不全,出现精神恍惚,情绪暴躁昏迷,甚至出现急性呼吸窘迫综合症,一般发生在低血压现象之后。

03链球菌中毒性休克综合症的检测手段

1、检查

一般实验室检查可以通过外周血白细胞计数是否增加肾功能,是否出现异常以及局部感染血培养发现链球菌数目来作为诊断依据。

2、诊断

不少患者有病前局部皮疹或者粘膜感染灶现象。疾病期的患者容易出现局部疼痛发热,低血压等现象,部分患者有猩红热样皮疹以及恢复期脱皮现象。实验室检查外有周血白细胞计数增加,肾功能不全,等多系统器官受累现象。

04链球菌中毒性休克综合症的治疗方案和预后

1、药物治疗

对于有低血压休克现象的患者,基本可以认同为中毒性休克,我们需要及时给患者进行吸氧措施,迅速补充患者的血容量,适当的输入生理盐水,再用低分右旋糖酣进行治疗。严重的时候可以采用输血浆以及人血白蛋白等,帮助患者缓解症状,如果患者短时间内血压仍不升高,可以使用多巴胺等升压药。我们应该积极防治ards新功能不全,急性肾衰,脑水肿等问题。严重患者早期可以使用肾上腺皮质激素进行治疗。

2、其他治疗

对于局部感染引发这种疾病的,我们可以使用清创或者筋膜切开以及截肢等手段进行治疗。一般我们可以选用青霉素,头孢菌素,红霉素或者林可霉素等抗菌治疗药物进行救治。

除此之外,我们还可以适当的使用头孢曲松或者亚胺培西司他丁钠进行救治。

3、心理护理

由于患者治疗过程中容易出现情绪焦虑,暴躁等现,需要及时对患者进行心理疏导,减轻他们的恐惧,建立战胜疾病的信心。积极配合医生按时服药,定期检查身体,做好康复训练。

患者需要严格按照医生的嘱咐指导进行用药,不可以擅自停药或者增加减少用药剂量,以免影响疗效。治疗过程中,如果出现不良反应,需要及时告知医生调整治疗方案。

4、手术治疗

手术之前需要进行全面的检查,对伤口处进行消毒,然后采取适合病人的手术进行救治,手术之后要卧床休息两个月左右,避免剧烈运动,促进局部血液循环,家属要时刻

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