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TUhjnbcbe - 2024/5/14 17:41:00

都市快报讯88岁的文化学者、诗人、作家流沙河11月23日下午3点45分,因病在成都逝世。据流沙河的儿子余鲲透露:“父亲陷入深度昏迷就是在23日上午10点,没来得及留下遗言。父亲病得不是很突然,患有喉癌已经有一段时间,只是去世的前十几天才发现,可惜晚了。癌细胞已经扩散,引起并发症。”

喉咙痛、声音嘶哑、喉咙有异物感

往往误以为是感冒或慢性咽炎所致

早在年2月,流沙河先生在接受媒体采访时曾表示,“人老了,这个嗓子就破了,破了有时候说不出话来,吃了些中药后,又说得出来,哪天说不出来,我就不做事了。”

其实在那时候,流沙河先生就有疑似喉癌的症状出现,但当时老人家说是因为年纪大了,嗓子不好。

中国科医院(医院)头颈外科病区主任郭良主任医师说,喉癌患者的发病年龄多在50—70岁,男性发病率明显高于女性。

喉癌是一种较常见的恶性肿瘤,是仅次于肺癌的第二大呼吸道肿瘤,在头颈肿瘤中发病率处于前三位,耳鼻咽喉科肿瘤中占第二位,位于鼻咽癌之后。

总体来说,喉癌在整个头颈部肿瘤乃至全身肿瘤中,属于治疗效果比较好的一种。早期喉癌经规范化治疗,五年生存率能达到80%-90%,大部分患者可以长期存活,而且功能恢复也比较好。

“但遗憾的是,不少早期喉癌患者出现喉咙痛、声音嘶哑、喉咙异物感等典型症状,往往会误以为是感冒或慢性咽炎所致,容易被忽视,从而耽误了治疗时机。被发现时,常常已经处于不可挽回的地步。”

郭良主任医师说,随着病情发展,肿瘤会慢慢增大,导致喉咙梗阻、呼吸困难,有些严重的喉癌患者甚至等不及气管切开就窒息而亡。也有部分患者,随着肿瘤扩散转移,影响到其他脏器功能,从而导致其他脏器功能衰竭而死亡。

30年老烟民声音嘶哑喉咙痛

自己在药店配润喉药吃了一年多

随着医疗技术的发展,很多癌症的五年生存率都在不同程度的提高。但遗憾的是,近几十年来,喉癌的五年生存率并没有明显的提升。

医院耳鼻喉科主任、浙江省抗癌协会耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员苏立众介绍,喉癌的诊治之所以会遇到瓶颈,一方面是喉癌的误诊率较高。很多患者出现声音嘶哑、喉咙异物感等症状,把它当做普通慢性咽喉炎,容易被忽视。甚至一些临床医生也容易忽视这些症状,从而导致漏诊。有数据显示,约1/10的喉癌患者会被误诊。另一方面,很多早期喉癌患者,因担心失声,拖延不治,错过最佳治疗时间。

杭州的周先生(化名)就是非常典型的例子。60多岁的周先生有30多年的烟龄,差不多每天一包烟。一年多前,他开始出现不明原因的声音嘶哑、喉咙痛等症状,由于常年吸烟,他误以为是普通的咽喉炎,自行到药店配了润喉的药吃。

就这样断断续续吃了一年的药,周先生的症状并没缓解,偶尔还伴有活动后胸闷气促的情况。近两个月,由于症状进一步加重,有时喉咙还伴有痰鸣声,这才到医院检查,没想到被确诊为喉癌。

苏立众主任提醒,咽喉痛、声音嘶哑、喉咙异物感、痰中带血丝,这些都是早期喉癌的典型症状。如果是感冒、慢性咽炎或慢阻肺等引起的,经过用药治疗或随着时间的推移,症状会逐渐缓解。如果超过两周仍未缓解,就要高度警惕喉癌的可能性,医院做进一步排查。

“目前对于喉癌的治疗,仍以手术为主,同时结合放疗、化疗以及靶向治疗等,原则上是越早治疗,效果越好。”郭良主任医师说,有些喉癌患者担心手术后会失声,从而拖延不敢手术。实际上,早期的喉癌手术大部分可以做到“保喉”,尽早治疗,患者的获益越大。

几十年相同的烟酒生活习惯

母子俩患同种癌住同一间病房

苏立众主任说,喉癌说到底,是一种和生活习惯密切相关的癌症,吸烟、喝酒是引发咽喉癌的高风险因素。

“我们曾收治过一对母子,两人同时患上喉癌,经过进一步了解发现,母子俩都有几十年的烟酒习惯。”

苏立众说,这对母子,儿子60多岁,姓应。应先生咽喉不适有较长时间,但一直未重视。去年年底,他莫名其妙突然出现“公鸭嗓”,拖医院检查。医院检查后觉得情况不好,医院。于是,他来到医院挂了耳鼻咽喉科主任苏立众主任医师的专家门诊。

仔细询问老应的症状后,苏立众主任对他的生活习惯进行了详细了解,老应有几十年的抽烟习惯,平时还喜欢喝酒,于是立马警惕起来,很快为其安排进一步检查。

检查显示应先生右侧声带可见一边界不清、表面粗糙的白色新生物,累及喉室,右侧声带活动欠佳……最后活检提示,右侧声带鳞状细胞癌!

让苏立众想不到的是,应先生得知自己病情后,很快告诉医生,自己家中80多岁的老母亲声音嘶哑症状还要厉害,且也长期有烟酒习惯,经验丰富的苏立众顿觉其母亲情况不容乐观,医院。

果不出所料,医院就让医生吃惊不小:喉镜检查提示双侧声带新生物导致声门狭窄约50%,喘着大气……苏立众等遂急诊行气管切开术,改善患者的通气及喉肿物活检术,一番忙碌才让老人暂时脱离了险情。

原来,老人半年前就开始出现呼吸困难,同时伴有声音嘶哑及咽部异物感。病理提示,老人也是喉鳞状细胞癌。母子同住一个屋檐下,几十年相同的嗜好,母子还常互“敬”同饮,结果患上了同一种癌,住在同一间病房,母子四目相对,懊悔不已。

苏立众主任说,女性喉恶性肿瘤较少见,母子同时罹患喉癌则属罕见,“我从医近30年也是第一次碰到这种情况,分析可能与母子都长期烟酒过度有关系。共同的生活环境和习惯,会是导致出现同种癌的潜在致病因素。”

最后,应先生做了右侧垂直半喉切除术+气管切开术+喉功能重建术,术后恢复良好。考虑其母亲年纪较大,肺部感染较严重等情况,予以保守治疗。

多名喉癌患者九成有吸烟史

有喝酒习惯的会发生叠加致癌作用

苏立众主任介绍,近年来,喉恶性肿瘤的发病率逐年上升,以喉鳞状细胞癌发病率最高。声门型喉癌因发现较早,转移晚而预后最好,声门上型及声门下型喉癌早起症状不典型、分化差、发展快、易转移而导致预后差。

喉癌与吸烟、饮酒有明显的相关性。研究发现,吸烟者发生喉癌的风险是不吸烟者的4.08倍,嗜酒者发生喉癌的风险是不饮酒者的2.69倍。

长期烟酒是引发咽喉癌的高风险因素,医院曾了解多名喉癌患者的病史,约九成患者有吸烟史,其中大部分还有喝酒习惯。

“烟草中有多种致癌物质,它反复长期地作用于喉黏膜,在其他多种因素的协同作用下,最终导致癌变。临床观察喉癌病人中,吸烟量越大、时间越长者患喉癌的危险性越高。”

据有关数据表明,喉癌的发病率与每日吸烟的总量、吸烟的时间成正比,长期被动吸烟亦可致癌。每日吸烟量越大、“烟龄”越长、开始吸烟的年龄越小或长期且大量吸入“二手烟”及开始吸入“二手烟”的年龄越小的人,患喉癌的危险性就越高。

相关资料显示,喉癌患者中具有长期吸烟史的,一半以上每天吸烟多于20支;在因喉癌死亡的患者中,每天吸烟40支以上的患者是不吸烟患者的13倍。有吸烟习惯的人,很多亦有饮酒嗜好,当吸烟与饮酒共同存在时,会发生叠加致癌作用。

长期吸烟、喝酒者,若出现长期的声音嘶哑、咽痛、喉痛,喉咙不舒服,吞咽困难、咳嗽痰中带血、呼吸不适等症状,治疗后未见好转,要提高警惕,建议做喉镜,甚至核磁共振,以便早期诊断。

此外,喉癌发生还与多种因素有关,如空气污染、病毒感染等。喉乳头状瘤、白斑、喉厚皮病等是常见的癌前病变,虽然不一定会发展为癌,但也要引起重视。

苏立众主任提醒,所有的疾病都是早发现早治疗比较好,喉癌等更是如此,有长期烟酒史者若出现声音持续性嘶哑,咽喉有异物感或吞咽疼痛,没有原因的干咳痰中带血丝等,医院检查。

吸烟者发生喉癌的风险是不吸烟者的4.08倍;

喉癌患者中有长期吸烟史的,一半以上每天吸烟多于20支;

因喉癌死亡的患者中,每天吸烟40支以上的患者是不吸烟患者的13倍;

结论:喉癌的发病率与每日吸烟的总量、吸烟的时间成正比,长期被动吸烟亦可致癌。

嗜酒者发生喉癌的风险是不饮酒者的2.69倍

结论:有吸烟习惯的人,很多亦有饮酒嗜好,当吸烟与饮酒共同存在时,会发生叠加致癌作用。

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