自2月16日凌晨完成第一例新冠肺炎逝者遗体解剖之后,华中科技大学同济医学院法医系教授、湖北省司法鉴定协会会长刘良与其团队至今已经获得了9例逝者的病理样本。日前,央视记者就新冠肺炎逝者遗体解剖一系列的问题专访了刘良。
遗体解剖的目的是什么?
记者:解剖新冠肺炎逝者遗体,并对重要信息进行研究,是出于什么目的?
刘良:目的是要搞清楚这个病毒伤害了病人的什么地方,我们叫“靶器官”。我们要探讨病毒的传播途径,还要针对这个地方研究用药。此外,还要弄明白这个病毒是通过什么机制让肺受到损伤的。如果找准的话,就可以针对性地采取保护性措施。如果没有解剖的话,基本上就搞不清楚对手,也搞不清楚它打击你的方向,是茫然的。
首例解剖手术为何迟迟未进行?
早在1月22日,刘良就呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖,并联合团队向相关部门递交紧急报告,强调病理解剖的重要性。然而第一例新冠肺炎逝者遗体解剖手术直到2月16日才进行,这期间刘良团队遇到了什么难题?
刘良:首先,场地保证不了,解剖场地必须是要负压的,但我们国家只有负压的实验室,没有负压的解剖室。此外,伦理方面,我们还要征求死者家属的同意,要面对面去沟通。这包括时间和空间上的问题,所以难度很大。
记者:您在等待的过程中心态是怎样的?
刘良:我着急,因为不断有人死去,然后都很茫然。如果早一天知道病变,对临床治疗是非常有价值的。
家属同意捐献遗体手术室改造为解剖间
2月15日下午,刘良接到通知,有家属同意捐献亲人的遗体做病理解剖,医院同意将一间小手术室改造为解剖间。
刘良:医院的手术室是一个带负压的空间,比较适合解剖。我们把里面非必要的东西全部清走了,还有一个要注意的是,不造成室内一些血迹的污染。因为除了空气以外,它还对地面和对下水有影响。
记者:您进去之前要做什么样的防护?
刘良:我们跟临床医生一样,要做各种防护,当然我们的防护级别要高。我们戴三层手套,两层口罩,帽子戴两层或者三层,然后护目镜加上防护屏。服装的规格也很高,密封性特别好,不透风不透气。这样就能把全身暴露的位置全部给封闭掉。
首例遗体解剖近三小时是平日三倍
2月16日凌晨一点左右,刘良团队三人进入解剖间,开始新冠肺炎逝者的第一例病理解剖。
刘良:解剖前,我们集体给他鞠躬,鞠躬时间特别长。我们对这位逝者非常尊敬,发自内心非常感谢他们,他们是大爱。
平时做一例解剖手术,刘良需要一个小时左右。而第一例新冠肺炎患者遗体解剖却持续了将近三个小时,几乎是平日的三倍,到凌晨三点五十分才结束。
记者:这次时间长的原因是什么?
刘良:第一是第一例,要谨慎小心一点;第二确实是很难受。人在里面缺氧,到后面缝一针就大喘气,腰也不舒服。穿上那个服装,就跟宇航员一样,闷在里面汗不停地往下掉,会有脱水的情况。下半夜,也有饥饿的状态。
遗体解剖多多益善要做分类
记者:从做第一例到现在,您觉得是多多益善,还是到了一定的需求就可以了?
刘良:多多益善。
记者:为什么?
刘良:开始说病毒“欺负”老人,过了一段时间年轻人也有了,小孩也有了。所以它必须要按不同的年龄、不同的性别、自身有没有其他疾病做分类。这样就能把这个肺炎的一般规律找出来。如果不做分类,很容易产生新的问题。
解剖结果近几天会公布
由解剖获得的新冠肺炎病理已送检,有望寻找到新冠肺炎的致病性、致死性病理,给未来临床治疗危重症患者提供依据。
刘良:24日早上钟南山院士给我打过电话,他说他们前线的医生就等我这个结果了,否则不知道治疗到底怎么办,治疗效果怎么评估。
记者:您接到这个电话,心里怎么想?
刘良:我着急,赶快抓紧时间,到24日其实已经开始有初步结果了。初步结果我们内部在讨论,形成一个共识,近几天就会发出来。发出来以后,会尽快给一线医生。
北京协和副院长:遗体解剖结果可能颠覆现有治疗方式
25日下午,生命时报赴武汉特派记医院副院长韩丁,他表示,如果尸体解剖结果能经过专家认证,并迅速共享到临床,意义非常重大。临床是经验性的东西,只有经过病例解剖,才能真正看到病情进展的结果和变化,到底病毒伤害到了人体的什么器官?器官衰竭到什么程度?是什么原因导致的衰竭?都非常直观。另外,也能更清楚针对病人的治疗方法,不能这么治了,要那么治:如肺部的解剖,如果是痰拴,一定要吸出来,这时不能用呼吸机,对治疗来说,可能具有颠覆性的变化。
延伸阅读:
新冠肺炎遗体解剖已完成11例,团队称取得重要发现
从2月16日至24日,华中科技大学团队完成了9例新冠肺炎逝世患者遗体病理解剖,且已取得重要发现。该校法医学院刘良教授介绍,与临床专家沟通分析后,会对这种新型病毒有更深入的认识。
华中科技大学病理团队由法医学院刘良医院病理科王国平教授组成,已进行9例遗体解剖,前3例病理研究结果已完成。20多位团队成员正加班加点,力求以最快速度完成病理研究。
遗体解剖是揭开病毒真面目的最直接手段。王国平教授解释,遗体解剖是病理学研究的重要方法之一。通过病理学变化和临床变化对比研究,揭示发病机制,分析死亡原因,总结诊疗经验,提高临床救治效果和防控效果。
据了解,遗体解剖在控制流行病蔓延过程中的重要性,在年SARS爆发时就已经有所印证。当时国内专家普遍认为衣原体是其病原体,直到第一军医大学病理学家丁彦青教授对SARS死者解剖后,才得到强有力的证据支持了广东专家组提出的“非典型病毒,不是衣原体”感染的论断,将抗击非典战役引入新的阶段。
2月16日凌晨1点,医院手术室进行了首例新冠肺炎遗体解剖。尽管之前有过对SARS、艾滋病、脑膜炎病患死亡的遗体解剖经验,但面对全新的新冠肺炎病毒,需要严格的解剖环境和自身防护。刘良全副武装,手套三层,口罩外面套面罩,最后再罩上密不透风的一层防护服。
据介绍,刘良团队完成的9例遗体解剖中,遗体捐赠者年龄最小的52岁,最大的80岁,多在60岁以上。
此外,国内病理学专家卞修医院团队,也已完成2例新冠肺炎遗体解剖。
遗体解剖正有序推进,期待这一“特种部队”能给疫情防控带来重大转机。
由遗体解剖获得的新冠肺炎病理送检,会有什么样的帮助?专家解读
在国家法律政策允许下,并征得患者家属同意,全国第一例、第二例由遗体解剖获得的新冠肺炎病理2月16日完成送检。
记医院获悉,16日凌晨3时许,全国第一例新冠肺炎遗体解剖工医院完成,并成功拿到新冠肺炎病理。16日18时45分,全国第二例新冠肺炎遗体解剖工作也顺利完成。两具遗体解剖病理目前已被送检。
专家表示,由解剖获得的新冠肺炎病理,对于探索新冠肺炎患者临床的病理改变、疾病机制等有重大帮助,并能从根本上探究新冠肺炎的致病性、致死性,给未来临床治疗危重症患者提供依据。
来源:综合新闻联播