导语：近几年来，中医在医学领域有了突飞猛进的变化，对于各类疾病的治疗也突出了中医特色。近现代中医学者为了预防和治疗放疗的副作用，在古代先贤的中医理论基础上进行了深度研究与拓展。在放射性口腔黏膜炎方面，近现代中医学者不断探索出内治法、外治法、针灸治疗等。
01放射性口腔黏膜炎好发于唇、舌、牙龈等口腔处，患者还需尽早治疗
1、基本论述
放射治疗是使用一种或多种放射线照射对头颈部肿瘤的常用治疗方式之一。可有根治、辅助、姑息三种放疗治疗目的。放射线对肿瘤细胞和人体正常的组织细胞均产生损伤作用，主要是损害细胞的DNA及染色体，影响细胞周期以及细胞凋亡。
头颈部肿瘤患者放射治疗时，造成的副反应主要是对唾液腺、口腔咽喉黏膜以及食道黏膜的损害。放射性口腔黏膜炎又称放疗诱发性口腔黏膜炎是一种常见的放射治疗副作用，好发于唇、舌、牙龈等口腔处。
放射性口腔黏膜炎的总发生率可高达90%至97%，重度口腔黏膜炎可达到34%。慢性放射性口腔黏膜炎以口腔黏膜萎缩、毛细血管扩张、口干口渴、溃疡的红肿疼痛、唾液分泌减少等为主要临床表现。
2、病因病机
现代中医学者认为放射性口腔黏膜炎是由于放射性电离辐射侵袭口腔引起的。在上世纪70年代国医大师周岱翰教授提出放射线的中医辨证属性为“邪”、“热*”。放射线属于外来火热邪*，火热邪*侵入人体日久则易耗气伤阴，阳盛阴虚则生内热，可发生慢性放射性口腔黏膜炎。
火热*邪也可直接进入血分，血热相搏，化而为瘀，病势较重，反复发作，缠绵难愈。热、虚、瘀三种病理因素可同时存在，互为因果，共同致病。病症虽表现于口腔局部，但病位不仅在口腔也涉及五脏六腑，可与心、肺、脾、胃、肾关系密切。
放射性口腔黏膜炎的病机可总结为肺胃积热，心火上炎，治疗应给予仙方活命饮加减方清泻肺胃之热，可有通达脏腑，消疮散痈之效。在进行放射治疗时，放射线的总剂量会不断进行累积，外来的火热之邪可在人体内蕴结成为内*，可直接对口腔黏膜造成损伤，也可损阴伤津间接导致口腔黏膜发生反应。
放射线为火热之邪，最易伤津耗气，导致气血阴津亏虚，阳盛阴虚，则虚火内生，采用清热养阴之法可达到清热解*、养阴生津的功效。总之，火热邪*侵犯机体后可导致热*炽盛，热邪郁阻气机，伤津耗气，阳盛阴虚，则易生虚热，导致气血津液亏虚。
外邪内热较炽，进入血分化而为瘀，瘀血阻于脉络，血行不畅，瘀血互结，则损阴更甚，久病又可耗伤人体正气，正气亏虚，则更易招致外邪的侵袭。因此近现代中医学者认为放射线这一火热邪*侵袭人体后可发生不同的传变，也可有着不同的辨证分型。
02放射性口腔黏膜炎患者应该如何治疗？科学服用中药，治疗效果显著
1、内治法
内治法是通过辨证论治运用汤药或者中成药，调节人体整体的阴阳平衡变化，从而达到治疗疾病的目的。给予中医古方普济消*饮，该方具有清热解*，疏风宣肺的功效，对照组给予中成药鼻咽清*颗粒，治疗后结果显示普济消*饮对防治放射性口腔黏膜炎比对照组有更好的疗效。
且对患者血液中的致炎因子具有明显的抑制作用使用中医古方启膈散治疗放射性口腔黏膜炎，启膈散古时用于治疗噎膈病，具有润燥解郁，化痰降逆的功效，其对放射性口腔黏膜炎患者进行了临床观察，研究后数据分析发现有效率可高达92.0%以上。
放疗患者服用参麦饮用于预防放射性口腔黏膜炎的发生，并取得了良好的效果，不仅推迟了放射性口腔黏膜炎的出现的时间，还提高了患者的整体身体素质，使患者能够完成所需的放疗周期。通过研究对比发现口炎清颗粒能够缓解溃疡的疼痛，且能够促进口腔黏膜的修复。西*胶囊具有清热消肿，解*止痛的功效。
放射性口腔黏膜炎是由热*炽盛导致，通过临床观察使用西*胶囊防治放射性口腔黏膜炎患者，西*胶囊不仅能够明显减轻放射性口腔黏膜反应，而且还能够提高放疗患者的耐受放射剂量。
近现代中医学者在古人的中医理论和方药的基础上，已经研发出多种多样的中成药，既改善了汤剂难以下咽的口感，也方便了患者远程路途的携带，在治疗效果方面也取得了很好的疗效。对于治疗放射性口腔黏膜炎的中成药，一部分已经取得了很好的疗效，还有更多的剂型和治疗方式尚需要研究与验证。
2、外治法
含漱法是指将药物用水煎煮或其他液体浸泡成药液后，让患者口含药液漱涤口腔，用于防治口腔类疾病。含漱法既达到了局部治疗的目的，还解除了因口服药物引起的副作用。研究观察复方*柏液含漱对放射性口腔黏膜炎是否有效。
研究后结果证明复方*柏液不仅能够减少放射性口腔黏膜炎的发生机率和减轻患者口腔黏膜炎的反应程度，而且对因溃疡引起的疼痛也具有很好的治疗效果。贴敷法又称外敷法，是指将具有治疗作用药物研磨成细小粉末，制成散剂，或将药末与相应的液体混合成糊状，贴敷于患处创面，可达到直接治疗疾病的方法。
青黛散具有凉血解*、消肿止痛、收湿止痒的功效，出自于《济阳纲目》，适用于咽喉炎，口腔溃疡，咽炎等疾病。雾化吸入法是指将中药液体置于雾化吸入器内，可使药物液体形成微小的悬浮的雾状颗粒吸入口腔。
使药液能够与口腔黏膜充分接触，进而达到局部治疗的作用。使用具有清热解*、消肿止痛、泻火养阴、生津润燥等作用的中草药制成了生津合剂，该合剂可有清热生津，消肿止痛的功效。
3、针灸治疗
针灸治疗是根据中医理论基础为原则，在特定穴位使用针灸针、艾柱、艾条进行针刺或艾灸，进而达到治疗疾病目的的一种治疗方法。具有操作简单、疗效显著、治疗广泛、经济安全等优势。其悠久的历史远在文字的出现就已经开始萌芽。
最早的针灸学专著应以晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》最为著名。采用转移兴奋灶针灸法对治疗鼻咽癌放疗后口腔黏膜损伤进行了研究。转移兴奋灶针灸法注重四肢肘部和膝部以下的经脉穴位，穴位越靠近四肢末端。
不仅对局部有治疗作用，而且对远处的疾患有更好的治疗作用。针刺廉泉、足三里、三阴交、合谷、大钟、然谷、太溪等穴，并用艾灸双侧涌泉穴，认为此法具有疏经通络、益气生津、清降虚火、润口利咽的功效。
结语：目前关于慢性放射性口腔黏膜炎的疗效评定方法缺少一个统一的、科学的、完善的判定标准，具有一定的局限性。期望在以后的研究中能够寻找出统一的、规范的、科学的慢性放射性口腔黏膜炎的疗效评定标准，为治疗慢性放射性口腔黏膜炎提供更多的手段与方式。