TUhjnbcbe - 2023/11/28 20:29:00
大家是否注意到一个问题：我们在谈笑之间可以喝茶、可以喝酒，甚至还可以吃饭，难道我们呼吸的空气和食物都进入我们人体内的一个地方吗？当然不是。即使没有医学常识的人，也会大概知道胃是储存食物的、肺部是用来喘气的。那么，人吃饭的时候，就不担心饭吃到肺子里吗？大家先来看看气体是怎么进入肺部的：气体需要经由口鼻腔（绝大部分是由鼻腔）进入人的咽腔，再由咽腔进入喉部。喉部下端与气管相连，气管再分出各级支气管，各级支气管再通向各个肺段。至此，气体到达肺组织，通过肺泡的气体交换功能实现氧气与二氧化碳的交换（氧进入血液循环到达身体各处，血液运来的二氧化碳由血液弥散到肺泡内）。下面再看看食物是怎么进入人体胃部的：食物需要经由口腔达到人的咽腔，咽腔的后方有食道开口。在此，食物进入食道。经过长长的食道，食物顺利到达贲门。贲门下方就是人体的胃部。至此，食物进入人的胃部。可以看出，上面两个路径中，有一个交集点是咽腔。这就像交通枢纽一样，既可以为气体提供通道，又可以为食物提供通道。那么，这里既没有交警有没有红绿灯，气体和食物如何能沿着自己的路有序同行呢？这里就要抬出一个重量级嘉宾——会厌，正因为有了它，才使气体和食物有序分开的。会厌，是位于舌根后方帽舌状的结构，由软骨作基础，表面覆以黏膜。会厌的重要作用，就是防止食物进入气管。在中医文献《难经》称会厌为“吸门”，是气冲门之一。其意味着，食物经过咀嚼，达到咽部以后使会厌自动关闭（牢牢的盖住声门），这一动作有力地阻止了食物进入气管。但在中枢神经受损或者会厌、舌根或者咽喉部有病变的时候，会厌功能受损，可部分或者完全丧失会厌的保护气道功能。顺便给大家透露一点不为外界所知的一些麻醉知识：我们都知道手术是需要麻醉的，而一旦需要做全麻就和这个会厌有关系了。全麻的概念是，使用镇静、镇痛及肌松等药物使病人处于无意识、无体动的麻醉状态。在这个过程中，病人也是不能自己呼吸的，更不要提到吞咽功能。为了保护气道和为病人提供必要的通气支持，麻醉医生会为病人建立人工气道以为病人更好地提供通气支持。建立人工气道的意思就是，使用人造的导管与病人的气道相连，再将人工气道与呼吸机相连从而实现机械通气的目的。在建立人工气道的过程中，麻醉医生通常会将一根气管导管从鼻腔或者口腔插入气管内。为了防止气管导管无法避开会厌或者误入食道，麻醉医生会使用一些工具将会厌挑起暴露出声门进行插管。别看这看似简单的一个插管动作，在麻醉中是非常重要的。没有安全有效的气道管理，术中安全就无从谈起！欢迎