北京中科白殿疯医院地址 http://www.bdfzkyy.com/一、针刀医学新理论来源人作为完整的机体，各组织结构之间存在着的生物力是人体内部特有的联系。人体维持直立状态，首先是骨骼在体内的支撑作用，但骨与骨之间的直接连接和间接连接是保持机体稳态的关键环节。直接连接是骨与骨之间借助纤维组织、软骨或骨直接相连，如前臂骨之间的骨间膜连接，脊柱椎骨之间的椎间盘连接，颅骨之间的缝隙连接都属于直接连接；间接连接是骨与骨之间借由结缔组织相连接，这种骨连接又称滑膜关节或者关节，这种骨连接中间存在一定空间，因而关节可以进行不同范围的运动。一副完整的弓箭由弓、弦和箭三部分组成，弓与弦的连接处称之为弓弦结合部，弓箭各部分之间存在着力学关系，弓相当于物理学的刚体物质，主要承受压力的影响；弦相当于物理学的柔体物质，主要承受拉力的影响（图1-1）。人体结构之间的生物力关系和弓箭各部分之间的应力关系有怎样的联系呢？湖北中医药大学张天民教授将人体关节运动的力学模式与弓箭的力学传导模式联系起来，将生物力学与人体解剖结构有机结合起来，提出了“人体弓弦力学解剖系统”概念，通过这个系统中各单元间的紧密合作，人体能够保持正常的姿势，完成各种运动生理功能。图1-1弓弦结构示意图二、人体弓弦力学解剖系统人体弓弦力学解剖系统是运用弓箭的组成结构、受力模式和力学传导方式，去认识人体解剖结构，人体骨骼与连接骨骼的软组织，在副骨、籽骨、滑囊、脂肪、皮下、皮肤、神经、血管等组织结构辅助下，完成人体力学传导，将人体联系为一个有机生命整体的解剖系统。人体弓弦力学解剖系统的组成部分可分为单关节和多关节力学解剖系统，多关节力学解剖系统又分为头面、四肢、脊柱、头-脊-肢及内脏力学解剖系统。它们都是由单关节力学解剖系统组成的。这五个系统既是独立的力学解剖结构，完成各自系统内的力学传导，维持各自系统内的力学平衡。同时，各系统之间又相互渗透、相互作用，使人体成为一个完整的力学解剖系统（图1-2）。图1-2人体弓弦力学解剖系统分类三、针刀医学新理论的应用01重新认识疾病的发生和转归临床上各种慢性疾病是影响患者身心健康、折磨患者的主要原因，而对慢性疾病认真分析之后，人们把各种慢性疾病划分为三大类疾病，即慢性软组织损伤疾病、骨质增生性疾病、慢性内脏病。首先，慢性软组织损伤疾病是临床常见病、多发病，是影响人类健康、人类生存质量降低的主要疾病，中西医学界对此疾病的发病原因、病理变化作了大量的研究，但进展不大。其次，骨质增生疾病是全球性的疑难病症，中老年发病率很高，世界各国医学界对它的生成原因都进行了大量的研究，目前只有一种理论被广泛地接受，这种理论认为：骨质增生的根本病因是退行性变。所谓退行性变，就是老化的意思，而人的衰老是不可逆转的自然规律，那么老化也就是不可逆转的，老化不可逆转，退行性变也就不可逆转，因此，骨质增生疾病也就不可能得到根本的治疗，事实是不是这样呢？骨质增生的根本原因到底是什么？第三，再说慢性内脏疾病，其临床表现十分复杂，常常是多系统、多器官临床表现同时存在，慢性内脏疾病与脊柱病变同时存在。由于中西医对其发病原因及病理机制缺乏深入的研究，治疗也是以对症治疗为主，缺乏治本之策。最主要的原因就是研究思路存在误区，导致研究方法误入歧途。针刀医学在经典的四大基础理论指导下，对上述疾病的认识也无法突破常规。但是，自从“人体弓弦力学解剖系统”理论和“网眼理论”问世，对上述疾病产生的病因病理机制的考虑就豁然开朗了。那么，针刀医学新理论究竟是如何重新认识上述疾病的呢？(1)慢性软组织损伤针刀医学通过大量的临床实践表明，慢性软组织损伤是人体对力学损伤（如暴力损伤、积累性损伤、疲劳性损伤、人体自重性损伤）进行自我调节和自我修复后的失代偿结果，是一种自我代偿性疾病。而且发现它的病理机制不是一个点的病变，而是以点成线、以线成面、以面成体的立体网络状病理构架，这个病理构架的解剖学基础就是人体弓弦力学系统。可以形象地将其比喻为一张鱼网，鱼网的各个结点就是软组织在骨骼的附着点，是粘连、瘢痕最集中、病变最集中的部位，换言之，它是慢性软组织损伤病变的关键部位；连结各个结点的网格线就是软组织的行径路线。当人体某一软组织受到异常应力的作用造成局部的出血、渗出，人体会启动自我修复和调节系统，利用粘连、瘢痕对损伤部位进行修复，如果这种修复是完全的、彻底的，人体就恢复正常的动态平衡状态，如果局部的粘连、瘢痕、挛缩过多、过剩，就会引起周围软组织的粘连和瘢痕，导致软组织的受力异常。随着病情的发展，这些软组织根据其弓弦力学系统的形态结构，将异常的应力传达到软组织的附着点，最终引起该部位周围的软组织的广泛粘连、瘢痕和挛缩，引起慢性软组织损伤疾病。(2)骨质增生性疾病过去的研究忽略了“力”在人体内的重大作用，更忽略了“力”在骨质增生发生当中的重大作用。针刀医学从人体力学解剖结构入手，提出了人体内存在一个以骨连接为中心的力学传导系统—人体弓弦力学解剖系统。通过研究人体弓弦力学解剖系统的力学特性，以及关节面软骨细胞和软组织的附着点处在持续长时间的高应力作用下的变化过程，发现骨质增生的真正原因是骨关节周围软组织的高应力，骨质增生是软组织损伤所造成的骨关节力平衡失调造成的。所以，提出了骨质增生的根本原因是骨关节力平衡失调，是慢性软组织损伤在骨关节的特殊表现形式的新认识。并且研究了人体内不同的异常力学状态（压力、拉力、张力）所造成骨质增生的不同情况，同时证实这些骨质增生的表现都是符合力学规律的（即力的三要素，作用点、方向、大小），全面地揭开了骨质增生病因的本质是“骨关节力平衡失调”。该认识不仅揭开了骨质增生病因病理学之谜，更重要的是找到了治疗骨质增生疾病的出路，那就是恢复人体内骨关节周围软组织的力学平衡。针刀医学新理论通过分析人体力学解剖结构的受力原理及骨关节力学传导方式，论证了骨与软组织的内在力学联系，以及二者与内脏之间的关系，明确了慢性软组织损伤的发病机制，粘连、瘢痕和挛缩形成的机制及部位，压痛点与疾病的关系，针刀治疗部位与人体解剖结构的内在联系，补充和完善了针刀医学基础理论，实现针刀医学诊疗的可重复性。如图1-3所示，膝关节急慢性损伤后，人体通过第一套代偿机制：即膝关节的软组织（内侧副韧带、外侧副韧带、髌韧带、鹅足等）在股骨、胫骨、腓骨和髌骨的附着处产生粘连、瘢痕、挛缩。当这种代偿机制能够代偿膝关节周围软组织的异常应力时，就不会出现临床表现；当这种损伤不能被代偿时，人体就会启用第二套代偿机制：在应力集中部位产生硬化、钙化、骨化（也就是弓变长、弦变短）来代偿异常应力，在影像学上表现为膝关节骨质增生。当第一、二套自我代偿机制均不能代偿异常应力时，就会出现膝部弓弦力学解剖系统力平衡失调，从而形成以膝部软组织在膝部弓弦结合部产生的粘连、瘢痕、挛缩为特点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在膝部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状的病理构架。图1-3针刀医学对慢性软组织损伤病因认识示意图(3)慢性内脏疾病针刀医学认为，慢性内脏疾病是指内脏弓弦力学解剖系统受损所引起的内脏器官功能性或器质性的慢性损害后所产生的临床症候群。它的病理基础是内脏弓弦力学解剖系统力平衡失调后引起的内脏错位。内脏位于颅腔、胸腔、腹腔和盆腔内，它们通过弦即软组织（肌肉、韧带、筋膜等）与颅骨、脊柱骨、肩胛骨、髋骨连接构成内脏弓弦力学解剖系统。后者的作用是维持各内脏的正常解剖位置，并维持各内脏的运动功能形态，从而保证了内脏器官的正常生理功能。脊柱位置的异常是引起慢性内脏疾病重要原因。所以当各种原因引起脊柱周围的软组织或者脊柱的损伤后，受损部位的脊椎的应力平衡失调，人体就会按照曲线的变化方式对受损脊椎进行代偿和修复，从而引起脊柱生理曲度的变化，如这种变化发生在胸段脊柱，就会导致胸廓变形，从而导致胸腔中的内脏器官（心、肺等）错位。心、肺等器官长期处于异常解剖位置，必然引起内脏功能的异常，从而导致内脏疾病的发生；同理，这种变化发生在胸腰结合部和腰段脊柱，就会牵拉膈肌，导致胸腹腔内脏器官的错位，胸腹腔器官长期在异常位置，必然引起内脏功能的异常，从而引起相应内脏疾病的发生。针刀医学将慢性内脏疾病与人体弓弦力学解剖结构紧密结合起来，第一次从力学层面去研究慢性内脏疾病的发病机制与人体骨关节与软组织错位的内在联系，并通过内脏弓弦力学解剖系统研究慢性内脏疾病发生发展的规律。针刀通过松解内脏弓弦力学解剖系统弓弦结合部及弦的应力集中部的粘连、瘢痕和挛缩，使内脏恢复正常位置，内脏的功能也就得到恢复。02针刀治病的关键环节是恢复人体的力学平衡针刀治疗以人体弓弦力学解剖系统为基础，通过在非直视条件下，应用针刀整体松解人体弓弦力学解剖系统力平衡失调所导致的粘连、瘢痕和挛缩，达到破坏疾病的病理构架，分散局部集中的异常应力，从而恢复人体的力学平衡的目的。其优势有以下三方面：第一、强调人的自我调节和自我修复能力在治疗过程中的重要作用；第二、在不切除人体的任何组织结构的前提下，保证了人体组织、器官的完整性；第三、减少或杜绝药物对人体的危害，针刀术后，很少使用甚至完全不用药，仅使用康复手段进行辅助治疗。慢性软组织损伤不是一个点的病变，而是以人体力学解剖系统为基础，在软组织行径路线上应力集中的部位和骨的附着处，形成的以点成线、以线成面、以面成体的立体网络状的病理构架。我们可以将其形象地比喻为一张渔网，渔网的各个结点就是软组织在骨骼的附着部或应力集中部位，是粘连、瘢痕和挛缩最集中、病变最重的部位，连接各个结点的网线就是软组织的行径路线。