脾胃是人体的仓廪之官，能够将五味食物摄入体内，并输出水谷精微以化生气血，输布全身。养护脾胃最好的方法是食用五谷杂粮，同时辅以水果、蔬菜和肉类等，以达到补益作用。脾胃是人体的后天之本，所有的物质能量来源都要靠脾胃吸收，气血也是依靠脾胃从水谷中运化吸收而获得。脾为“后天之本”、“气血生化之源”，属于五行中的土，主要运化和统血，喜燥恶湿，也被称为人体的“后勤部长”。虽然看似温柔，但脾也有“脾气”，若是摸不透脾的生理功能、生理习性、整体联系，就会出现“脾气”问题，影响身体健康。因此，了解脾胃的重要性和保养方法是非常必要的。
脾位于腹腔上部，隔膜下面，在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方。脾是一个形如镰刀，扁平椭圆弯曲状器官。
一、脾的生理功能
1.脾主运化脾脏是人体内一个非常重要的器官，其主要功能是运化。运即转运输送，化即消化吸收。脾主要的运化功能是将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织。脾的运化功能主要依赖于脾气升清和脾阳温煦的作用。水谷进入胃，全赖脾阳为之运化。可以将脾在人体内类比为一个国家的物质分配与运转机构，因此也被称为五脏中的“后勤部长”。2.脾主生血统血脾脏是人体内一个非常重要的器官，它不仅有着消化、吸收和代谢的功能，同时还具备着生血的作用。生血是指脾脏能够将食物中的营养物质转化为血液中的营养成分，从而为身体提供足够的氧气和养分。因此，脾脏的健康状态对于人体的正常运转至关重要。除了生血的功能外，脾脏还有着统摄、控制血液的作用。这意味着脾脏可以调节血液的流动，使其在经脉中运行而不溢于脉外。如果脾脏功能出现问题，就会导致血液运行不畅，从而引发各种出血病证，如鼻出血、口腔出血等。因此，保持脾脏的健康非常重要。3.脾主升清脾主升清，是指脾脏能够吸收水谷精微等营养物质，并将其输送至心、肺、头目等部位。这些物质通过心肺的作用被转化为气血，以营养全身，并维持人体内脏位置相对恒定的作用。在这个过程中，脾脏扮演着升和输布的重要角色，而清则指这些精微物质。二、脾的生理特性1.脾宜升则健脾性主升，是指脾的气机运动形式以升为要。脾升则脾气健旺，生理功能正常，故曰“脾宜升则健”。脾升胃降，为人体气机上下升降的枢纽。2.脾喜燥恶湿脾喜燥恶湿，是与胃喜润恶燥相对而言。脾能运化水湿，以调节体内水液代谢的平衡。脾虚不运则最易生湿，而湿邪过胜又最易困脾。脾主湿而恶湿，因湿邪伤脾。脾失健运而水湿为患者，称为“湿困脾土”，可见头重如裹、脘腹胀闷、口黏不渴等症。若脾气虚弱，健运无权而水湿停聚者，称“脾病生湿”，可见肢倦、纳呆、脘腹胀满、痰饮、泄泻、水肿等。三、脾的整体联系1.脾在体为肉，主四肢，其华在唇脾主肌肉的营养，决定了肌肉发达丰满与否。脾气虚弱、营养不足会导致肌肉瘦削、软弱无力。四肢是肌肉比较集中的部位，需要脾气输送营养才能维持正常的功能活动。脾气健运、营养充足，则四肢轻劲、灵活有力；反之则四肢倦怠乏力、甚至痿弱不用。口唇的肌肉也由脾所主，其色泽形态可以反映脾的功能正常与否。脾气健运、气血充足、营养良好，则口唇红润有光泽。反之，口唇的异常变化可能是脾胃功能状态失调的表现。2.脾开窍于口脾开窍于口，饮食、口味等与脾之运化功能有关。脾主运化，脾气健旺则津液上注口腔，唇红而润泽，舌下金津、玉液二穴得以泌津液助消化，则食欲旺盛，口味正常。口唇与脾在生理功能上互相配合，才能完成腐熟水谷、输布精微的功能。脾主肌肉，口唇为脾之外候，故脾的生理、病理常常从口唇的变化反映出来。3.脾在志为思思，即思考、思虑，是人的精神意识思维活动的一种状态。正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良的影响，但在思虑过度、所思不遂等情况下，就能影响机体的正常生理活动。脾气健运，化源充足，气血旺盛，则思虑、思考等心理活动正常。若脾虚则不耐思虑，思虑太过又易伤脾。所以脾的生理功能与情志活动的“思”有关。4.脾在液为涎涎为口津，即唾液中较清稀的部分，由脾精、脾气化生并转输布散，故“脾在液为涎”。涎具有保护口腔黏膜、润泽口腔的作用，在进食时分泌旺盛，以助谷食的咀嚼和消化。在正常情况下，脾精、脾气充足，涎液化生适量，上行于口而不溢于口外。若脾胃不和，或脾气不摄，则导致涎液化生异常增多，可见涎自出。若脾精不足，津液不充，或脾气失却推动激发之能，则见涎液分泌量少，口干舌燥。
脾胃病的类型与治疗经验：１．脾湿外感：风为百病之长，常挟诸邪伤人。风邪夹湿之外感，症见发热恶寒，脘腹痞满，恶心呕吐，头晕头胀，头重如裹，项背拘急不适，可用平胃散加杏仁、葛根、藿香、桂枝、羌活、防风等辛散祛风和胃之品，既祛表之风邪，又散胃中之湿浊，适用于胃肠型感冒。中成药可以选用霍香正气丸。２．寒湿困脾：寒湿同属阴邪，易困脾阳，阻遏气机，症见背寒怕冷、脘腹满闷、纳呆便溏、恶心欲吐等诸症，可用五苓散和平胃散、杏仁、麻*、藿香、草蔻仁、生姜，既增强除湿之力，亦能助脾之功。若寒重于湿者，草蔻仁改为砂仁，加桂枝、高良姜等温胃散寒之品；湿重于寒者，加用苍术。中成药可以选择丁蔻理中丸或者附子理中丸。３．脾胃湿热：脾胃湿热见症多端，胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干不欲饮，饥而不欲食，小便色*，大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。对此症的治疗应本着清热不碍利湿，利湿不助热的原则，应用三仁汤加减，常加冬瓜皮、茵陈，使湿祛热清，脾胃安和。湿热下痢多用葛根芩连汤加减；若出现*疸之症，可用茵陈五苓散加减。４．肝郁脾湿：脾胃之升降与肝气的疏泄关系密切。若情志抑郁，肝气郁结，不得疏泄，则横犯脾胃，使脾胃升降运化失常，湿从内生，阻滞中焦而出现脘腹胀满，两胁胀疼，胸闷嗳气，喜长叹息，大便溏泄，不思饮食，四肢困重，每遇情志不舒而加重等症状。治宜疏肝解郁，健脾燥湿。偏于胃气不降者可用柴胡疏肝散加减；偏于脾虚者多用逍遥散与平胃散合方；对于肝脾不调之腹痛泄泻者则以痛泻要方为主方，可酌加茵陈、香附、青皮、藿香、草蔻仁等开郁化湿之品，使肝得疏泄，脾湿得运，升降调和，湿浊祛除。５．脾胃虚弱：素体虚弱，加之饮食不节，脾胃受损，运化无力可见气短乏力、面色淡白、纳呆便溏等气虚之症；若伴有阳虚者可出现胃脘部疼痛，喜温喜按，形寒肢冷，四肢困倦，神疲纳呆，遇寒加重，遇热则减，下利清谷等；脾气虚日久不愈可出现中气下陷，出院久泻、脱肛、崩漏等。对于气虚者可用六君子汤以健脾益气，方中陈皮、半夏使得补而不壅；若偏于脾胃虚寒者则温中散寒，方用良附丸、理中汤或*芪健中汤加减；若中气下陷则应益气升提，升阳举陷，用补中益气汤加减。６．脾虚挟湿：脾虚挟湿之症，属本虚标实，治应扶正祛邪，标本兼顾。多用*参、白术、茯苓、藿香、草蔻仁、厚朴、枳壳、杏仁、麻*组成的方剂为基础方药。*参性平、味甘，入脾、肺经，具补中益气等功效；白术甘苦微温，专入脾胃二经，具有健脾和胃，燥湿利水之功效，且偏于健脾益气；茯苓健脾利湿，和胃安神，与白术相伍，可助其健脾燥湿之力，以扶正祛邪；藿香味辛微温，具有芳香化湿、理气和中之功效，与草蔻仁同用，祛邪扶正；杏仁、麻*性味均苦温，同入肺经可开上焦肺气，使肺气宣通，湿阻得运；厚朴、枳壳可理气化痰，升清降浊。以上诸药合用，具有健脾燥湿、宣肺化痰之功效，用于各种脾湿之水肿、泄泻、咳喘等症。凡属于脾虚挟湿者，无论寒热均可加减运用。脾胃弱时，水谷不化，水气停留，进而产生痰湿水饮，停留在体内，阻滞脏腑经络的运行，导至了很多病证的发生。此脏腑与其他一样存在四大病证问题，就是我们常说的寒热虚实。寒时，则热量不足，则难化水谷，水气留停，滞而不行，水湿肿满皆属于脾，这是*帝内经中对脾的总结。此时，我们要用干姜，胡椒，生姜，等温之，用白术，枳实，砂仁，神曲等开之。虚时，水谷得不到更多的动力和消化液，也同样是难以消谷，但虚中会带热的，如不带热也会成了虚寒了，虚热是从胃中发出来的，是因为消化液少而热的，但虚是从脾发出来的，因为脾无法提供足够的消化液和动力导至了虚热的，因为虚热，导至了热气上升而不能下降之因，所以出现了呕嗳、口臭、口舌疮疡、口渴喜冷饮等病证，此时，我们要补其阴液和元气，使脾得到元气来提供消化液，从而降了这个虚火，虚火降了，自然病证就好的，加以补脾健运，化湿利湿，那湿邪去了，病会自然好了，常用的是*参，白术加玉竹麦冬加陈皮，如出现了呕逆和嗳气的，则加入了竹茹，芦根，枳壳之类了。如果脾虚生湿加外感湿邪，会出现上焦因湿邪停留的病证，如脸和头发油腻，眼不能视，口水多，头昏蒙犯困，舌苔厚腻。可用苍术加佩兰。苍术健脾燥湿，脾虚者须伍健脾之品，湿浊重者还须伍用其他芳香化湿之品以增其力，如佩兰辛香，辟秽化湿，和中化浊。处理虚湿的常用茯苓，处理虚热的常用薏苡仁，气滞者可以加以木香，砂仁，枳实。脾虚湿气重的可以用苍术白术加茯苓薏苡仁之类的，苍术燥湿，重在治湿困脾胃，健脾平胃，促进运化，《名医别录》云其“暖胃消谷嗜食”。白术健脾祛湿，补中益气。二术合用如《景岳全书》有二术煎，主治肝强脾弱，气泄、湿泄；如没有虚热，即没有出现火气上头，或呕嗳之病证，只是虚而已，只是消化不良，四肢无力而已，中气不足而已。此时可用*参茯苓白术炙甘草大枣生姜之类的，如出现脉沉的，还要升以补之，如加入升麻之类，如果邪气在阳明经中，那虚者用葛根之类，实者则用石膏知母了。实可以泻，可以用大*枳壳等来泻之，虚即要用补脾淡渗之类的了，不可大泻矣。如虚用大泻，则中气下陷，大小肠子宫会下降的。气不能提上，头晕之类就会产生了，气虚的厉害就会喘的了。补脾胃之气：*参、白术、莲子、白扁豆、葛根、山药、*芪等理脾胃之气：砂仁、白豆蔻、木香、佩兰、佛手、陈皮、枳壳等脾胃之寒湿：茯苓、白术、苍术、半夏、厚朴、干姜、高良姜等脾胃之湿热：薏苡仁、通草、连翘、栀子、*连、玉米须、滑石粉等温脾阳之药：干姜、制附子、吴茱萸、砂仁、胡椒、豆蔻、花椒、益智仁等养胃阴之药：山药、*精、石斛、白芍、北沙参、麦冬、玉竹等消脾胃之积食：鸡内金、焦山楂、谷芽、麦芽、布渣叶、神曲、炒莱菔子等常言道湿痰是一家，脾虚水湿不化，水湿内生，上升到了肺部就成了痰了。在此，必须时行补脾运脾温脾以助化痰之力，开通中焦以利痰之行了。脾与肝是最近的，是土与木的关系，时常会受其制约，在治理脾的过程中，必须也要处理肝气的，如肝气郁结，常要疏肝以调之，如肝气虚了，无能提供消化液，也要补其肝气的，补肝之气即是补血了。脾与心是子母关系，脾虚也许是心虚而来的，在补脾之时，还是要补其心，但如果，心气是热的，相反要清其心气，这是泻子补母，泻母补子之法也。脾的运化水湿，与肾关系最密切。肾虚之时，因为肾司二便，对于排湿邪是会让这个肾管的，所以又要处理肾的关系了。总之每一脏的病，都要分析和解决五脏六腑的问题，并不是只处理一个问题而已，开一个方子，要全面，要真正解决问题，就要如此。就象一个国家一样，要与其他国家进行沟通和交流，也像带兵打仗一样，要各处都有自已的力量，各处的力量要配合协调好，这样才能取得完满的胜利。
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