重症医学高级职称题库！
重症医学高级职称题库一：
急性呼吸窘迫综合征（）。
A.氧合指数≤
B.PammHg，PaCOmmHg
C.PaOmmHg，PCWP18mmHg
D.通气/血流=0.8
E.肺顺应性下降，VD/VT增加，有气流阻塞
A
呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为（）。
A.0.1~0.5mg/kg
B.1.0~1.5mg/kg
C.1.5~2.0mg/kg
D.2.0~2.5mg/kg
E.0.5~1.0mg/kg
E
呼吸支持的主要指征是（）。
A.通气功能障碍
B.呼吸停止
C.低氧血症
D.低氧血症和通气功能障碍
E.室息
D
18.患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈”白肺”，血气分析示pH7.23，PaOmmHg，PaCOmmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg（FiO%，PEEP15cmH20），为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用？（）
A.进一步增加吸入氧浓度
B.增加PEEP
C.控制液体入量
D.激素使用
E.俯卧位通气
E
机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是（）。
A.常用的PEEP水平为10~15cmH20
B.对血容量不足的患者，应适当补充血容量
C.PEEP从高水平开始，逐渐减小
D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症
E.吸气平台压宜控制在30~35cmH2O以下
C
下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件？（）
A.脉搏血氧饱和度
B.氧合指数
C.动脉血氧分压
D.肺泡-动脉血氧分压差
E.pH值
B
下列哪项是清醒期血流动力学紊乱的原因？（）
A.高血压、低血压
B.低氧和高O血症
C.体温变化
D.药物效应
E.以上都是
E
中心静脉压（CVP）监测主要反映（）。
A.左心房和右心房的压力
B.左心室和右心室的压力
C.上、下腔静脉和右心房的压力
D.胸腔内动、静脉压力
E.腹腔动、静脉压力
C
血流动力学监测发现CVP增高而血压正常，提示（）。
A.血容量不足
B.容量血管收缩
C.心功能不全
D.血容量轻度不足
E.心输出量过低
B
中心静脉压的正常值是（）。
A.0~0.3kpa
B.0.3~0.5kpa
C.0.5~1.2kpa
D.1.0~1.5kpa
E.1.5~2kpa
C
重症医学高级职称题库二：
DIC患者在继发性纤溶亢进期（）。
A.凝血酶时间延长
B.3P试验阴性
C.优球蛋白时间延长
D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降
E.血小板数量增加
A
全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑（）。
A.骨髓异常增生征
B.脾功能亢进
C.原发性再生障碍性贫血
D.恶性组织细胞病
E.骨髓纤维化
C
女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是（）。
A.结核性脑膜炎
B.急性白血病
C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮
E.以上都不是
D
D项，系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，可导致患者三系血细胞减少，导致凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝。A项，结核性脑膜炎的患者较少出现凝血功能障碍。BC两项，急性白血病和急性肝坏死的患者较少出现持续性高热。
患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（）。
A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常
B
患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癫，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×10/L，其出现出血点和紫癜主要是由于（）。
A.不易形成血栓
B.血管不易收缩
C.不能维持血管内皮的完整性
D.血凝块回缩障碍
E.血液凝固障碍
C
患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压/mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐1umol/L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是（）。
A.消化道失血
B.进食减少
C.叶酸与维生素B12缺乏
D.红细胞破坏增加
E.促红细胞生成素减少
E
患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头昏。血常规：WBC4.2×10/L，Hbg/L，PLT98×/L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是（）。
A.风湿性关节炎
B.白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血友病
E.过敏性紫癜
D
多种*物中*会影响凝血功能，下列哪种中*不会引起血液凝固障碍？（）
A.肝素
B.灭鼠灵
C.敌鼠
D.磷化锌
E.蛇*
D
重症医学高级职称题库三：
鉴别继发性与原发性纤溶，以下哪一项指标是重要的？（）
A.激活的部分凝血活酶时间（APTT）
B.纤维蛋白原降解产物（FDP）
C.D-二聚体（D-Dimer）
D.血小板计数
E.血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）
C
血小板计数正常的凝血功能障碍可见于下列哪种疾病？（）
A.稀释性凝血病
B.DIC
C.功能性凝血病
D.ITP
E.原发性血小板增多症
C
一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是（）。
A.减慢输血速度
B.静推糖皮质激素
C.终止输血
D.肌注异丙嗪
E.吸氧
C
关于输血并发症，描述不正确的是（）。
A.急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B.非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2~12小时
C.过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D.输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E.输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压
D
一脾破裂患者，术中输血20mL后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（）。
A.过敏反应
B.发热反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.血液凝集反应
D
术中输血最重要的目的是（）。
A.改善微循环
B.补充凝血园子
C.纠正血容量丢失
D.改善氧的运输能力
E.提高机体免疫力
D
在解除受压皮肤多少分钟后压红不消退者，应该缩短翻身时间？（）
A.20min
B.1h
C.30min
D.2h
C
以下哪项不是大量输血的并发症？（）
A.凝血功能障碍
B.ph降低
C.枸棕酸中*和低血钙
D.高血钾
E.低血钙
B
B项，大量输血时，患者可出现碱中*，血PH升高，而非降低。ACDE四项，凝血功能障碍，枸橼酸中*，低血钙，高血钾均为大量输入库存血的表现。
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