天命之年喜得双胞胎虎宝宝，新生中见证医疗能力提升——郏县妇幼保健院发展纪实
“恭喜宝宝出院，这是宝宝的第一个儿童节，回去一定要照顾好两个小家伙，有什么问题随时联系我们。”郏县妇幼保健院新生儿科探视间内，主治医师张玉婉、护士长贾利琼亲切地同新生儿家属交谈道。6月1日，这位53岁身患并发症的超高龄产妇和她的两个双胞胎宝宝顺利出院，而她的产子之路却充满了艰辛。
超高龄孕妇顺利出院的背后，是郏县妇幼保健院医务工作者拼尽全力的付出，也是一次科学救治的成功探索，更是郏县妇幼保健院今年来整体医疗服务能力提升的见证。
34天日夜守护，53岁产妇喜得双胞胎
己过天命之年的赵女士因家中突发巨变，决定再次妊娠。在辅助生殖技术的帮助下赵女士成功受孕，怀上了双胞胎。怀孕的喜悦还没有持续多久，妊娠所带来的各种生理改变以及不可预见的并发症，让她开启了一段异常艰难的十月怀胎之旅。赵女士在孕期相继出现了妊娠早发型子痫前期、肝内胆汁淤积综合症、HELLP综合征、肝功异常等多种妊娠合并症，同时面临着高龄生产的多种复杂情况。在县域内求助无望的情况下，来到了妇幼保健院。
“孩子当时是28周多，非常小，大人的病情也不稳定，孩子生存下来的几率非常低。”孕产保健部主任兼产二科主任管翠云称。
为了母子平安，管翠云主任协同新生儿科、重症监护病房医生每日联合查房，根据孕妇身体状况及各项指标制定科学、合理的治疗方案。业务副院长李艳娜组织产科、新生儿科、麻醉手术室、重症监护室、内科等专家进行多次多学科会诊。同时邀请河南省妇幼保健院产科主任韩宁进行远程会诊，对其病情进行详细分析讨论，加强监护措施，制定了个案化诊疗方案。
4月28日，保胎第12天，30+2周，产妇各项监测指标趋于正常，手术室内，产科、新生儿科、麻醉科等各科室医师严阵以待，术中默契配合，最终赵女士剖宫产手术顺利，术后平稳恢复。双胞胎入住新生儿科重症监护病房，大宝体重1.41kg，小宝体重1.25kg，弱小的生命面临万里长征路，每一步都可能凶多吉少。
“早产宝宝各个脏器发育不成熟，出生后第一关就是呼吸关，因肺发育尚不成熟，导致生后即表现出气促、呻吟、青紫等症状。”新生儿科主任宁伟杰说。
新生儿科医护人员有条不紊的在手术室展开了紧急抢救---保鲜膜保暖、T组合复苏器改善通气，并通过多功能转运暖箱转至新生儿科NICU病房、建立脐静脉“生命通道”。为了使宝宝尽快适应母体外环境，新生儿科护理团队模拟子宫内环境，制作“水床、鸟巢、暗室”促进发育生长，后期进行非营养性吸吮、口腔按摩、摩腹促进肠内喂养，进行“袋鼠式护理”促进母婴感情，让宝宝更加更快健康成长。
经过34天的日夜守护，大宝由出生时的1.41kg长到近2kg，小宝由1.25kg长到1.8kg，在他们的第一个儿童节这天，顺利出院。
目前，宝宝母亲身体恢复得也很好，产二科副主任涂亚娟一直在做随访，她说：“现在维持着一天一片药，，双胞胎宝宝在新生儿科经过救治，身体也挺好的。”
夯实内功，提升医疗服务能力
6月5日，该院医护人员再次对这位超高龄母亲做了回访，“孩子现在可能吃啦，脸上也长肉了。”这位母亲谈起孩子的情况，言语间充满了兴奋。
这是郏县妇幼保健院收治的首例超50岁高龄产妇，回首以往，该例产妇的顺利出院离不开该院多年的奋斗目标和不懈努力---做妇幼的“守护神”。
多年来，郏县妇幼保健院在妇幼能力建设方面投入了大量的人力物力，年开展了以省妇幼保健院牵头提高产、儿科技能为主的OB.F.S.T多学科模拟训练营，后期不断加强培训，切实提高了妇产科、新生儿科服务保障能力及危重孕产妇和新生儿救治能力，保障了母婴安全。
妇幼能力建设重点围绕专科人才队伍建设、重点医疗保健设备配备、“云上妇幼”服务能力建设三个方面，连续几年该院不断选派骨干医师、专科护理人员及相关专业人员前往省级、市级危重孕产妇救治中心、医院、上海医院进修培训，重点加强妇幼保健、产科、新生儿科及相关科室人才队伍建设，仅去年一年，就曾4次外派进修人员59人次。此外，该院还通过远程教学培训、邀请专家指导等方式，大大提升了服务能力和技术水平，提高了危重症的救治能力。
忆往昔峥嵘岁月稠，15年前，在郏县妇幼保健院顺产分娩郏县首例四胞胎早产儿，胎龄33周，最小体重g，当年历时1个多月，4名新生儿成功救治。
去年院方对4个新生儿的家庭进行回访，“孩子们在学习和智力这几方面都没有啥大的问题，当年g的小家伙学习还特别好。”
“医院的医疗救护条件和现在没法比，我们还是尽全力给他们提供一个好的条件，专人专班24小时守护，没有呼吸机我们用自制水封瓶解决呼吸支持问题，并请市级专家会诊。四胞胎救治成功后，我们又完成了一例29周早产儿的救治。积累了丰富的临床经验，也是一次质的飞跃。”
郏县妇幼保健院副院长李艳娜说起。从建院到现在，医院不断加强产科和新生儿科的建设，结合《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》、《危重新生儿救治中心建设与管理指南》、《新生儿病室建设与管理指南》，规范化建设并配置妇幼保健、产科、新生儿科基本设备，提高妇幼保健、产科、新生儿科基本服务能力，优先装备危重孕产妇和新生儿救治中心急需设备。有创常频、高频呼吸支持，无创呼吸支持，有创动脉血压监测，中心静脉置管，脐静脉置管，外周静脉置管，床旁DR，床旁彩超，床旁视频脑电等技术为我们重症病人的救治成功奠定了扎实的基础。
搭建“云上产科”“云上妇幼”信息平台建设，实现“5G+远程指导”，省妇幼保健院专家线上问诊、远程教学、远程会诊、远程查房，解决了急诊患者就医难，往来不便的问题，进一步提升了该院危重孕产妇和新生儿救治能力。
郏县卫健委*组书记、主任张利恒高度肯定了郏县妇幼保健院近年的工作成效，并指出，全院要继续凝心聚力，打造妇幼特色专科一流团队，加强梯队建设，培养学科骨干，创新服务模式，走差异化发展道路。
“大病不出县，患者少了奔波之苦”
“目前，我们基本保障了在妇科、产科、儿科方面的患者，大病不出县，不仅少花了冤枉钱，也减少了病人奔波之苦。”郏县妇幼保健院院长杨孝埔说。
数据显示，该院对外转诊率较上年下降，妇幼保健服务能力较上年提升。年产科急危重病例数91例，抢救数32例，成功率%；年产科急危重病例数65例，抢救数12例，成功率%；年新生儿科危重患儿例，抢救21例，放弃1例，抢救成功率95%；年新生儿科危重患儿例，抢救38例，抢救成功率%。并成功创建省级孕产期保健特色专科、省级母婴安全优质服务单位、省级新生儿保健特色专科。
“就产科而言，目前我院收治的产妇将近50%都患有合并症，大部分都在我院产子，新生儿科收治的重症新生儿占全县的60%以上。我们不仅送出优秀骨干医师学习先进技术，同时也聘请省市级专家来院坐诊，省妇幼保健院产科李根霞教授近期将每月来我院坐诊，医院儿科教授刘艳霞主任去年至今每周四都会来坐诊，这样大大提升了危重症救治能力。”院长杨孝埔说。
“我们儿童康复科的服务能力在全市都是数一数二的，去年收治了全县70%以上的康复患者，还是在全市唯一一医院，今医院儿童康复科教授尚清院长来我院定期坐诊指导，整体提高我们的团队服务能力。”杨孝埔说。
目前，郏县妇幼保健院承担着全县危重孕产妇和危重新生儿救治工作，经过近几年的发展，两个中心建立了规范化的危重孕产妇和新生儿预警、管理、急救、会诊、转诊体系以及多学科协作救治机制。
据了解，郏县妇幼保健院、医院、医院，是河南省首家创建通过的县级“二甲”妇幼保健院，是河南省新生儿重症救护网络成员单位、河南省儿童早期发展示范基地、省级孕产期保健特色专科、省级母婴安全优质服务单位、县级危重孕产妇和新生儿救治中心，新生儿科、眼科医院临床医学重点专科。近年来，先后荣获“全国百佳保健院”“全国农村妇女‘两癌’免费检查工作先进集体”“国家卫计委妇幼健康服务先进集体”“全国妇幼健康优质示范工程”“居民健康卡应用先进单位”“全国儿童视力保健示范单位”“基层妇幼保健机构中医示范馆”“医院”“全国耳聋基因筛查单位”“平顶山市持续改善医疗服务‘医院’”“省级园林单位”“平顶山市‘五一’巾帼标兵岗”等荣誉称号。
“通过近些年，我们在加强妇幼能力建设方面的专项投入，整体的服务能力有了较大的提高。”杨孝埔说。“医院毕竟是治病救人的地方，首先得技术水平能力达到，能给老百姓解决问题，大家才对你产生信任。”（李朝慧李秋环）