本文转自:深圳商报
读创/深圳商报记者李丹通讯员陈幽李蒙娜章琪
24+4周,g;天,g。
在这2组数字背后,是关于一个“小豆丁”的生命“奇迹”。
年1月1日凌晨4点,当大多数人已经进入梦乡,准备迎接新年的阳光与希望。在宝安区妇幼保健院的产房内,一名孕24+4周的产妇正因为复发性流产的紧急情况,不得不进行提前分娩。
怀孕24周提前分娩,此时无论是对产妇还是宝宝来说,情况都十分危急。
收到消息后,产科医生,产房助产士,新生儿科一线医生、住院总医生、二线医生等迅速组成多学科团队,全程追踪母婴情况。
在多学科团队的共同协作下,1月1日04:33分,一名重约g的女婴提前来到了这个世界。
△刚出生时的小豆丁。
出生之后,她很快就出现呼吸困难、呻吟、发绀等危急情况,医护人员立即给予保暖、气管插管、呼吸机通气,直到复苏稳定之后,通过移动式呼吸机和智能暖箱将宝宝转入NICU(新生儿科重症监护室)。
看着这个刚出生的小家伙,身体只有成人手掌大小,全身皮肤透明、菲薄,大腿如成人的小手指般粗细,新生儿科医护人员亲切地唤她为“小豆丁”。
在临床上,胎龄不足28周的宝宝为超早产儿,出生体重低于克的宝宝为超低出生体重儿,由于胎龄小、发育不成熟,出生后就面临着呼吸、循环、感染、喂养等重重难关。
呼吸,是小豆丁最大的难关。由于肺功能发育不成熟,出生后她就需要用呼吸机辅助通气。面对脆弱的小生命,医护人员通过保护性通气策略应用,尽力减少对小豆丁的肺损伤。接着又在小豆丁出生后29天(纠正胎龄28+5周),暂停了呼吸机辅助通气,调整为无创呼吸机通气。一直到小豆丁出生后66天(纠正胎龄34+2周),正式停用一切呼吸辅助治疗,成功度过了这个最大的难关。
此外,作为超低出生体重儿,小豆丁还极易发生颅内出血的情况,加之早期有肺透明膜病III期、感染性休克、凝血功能异常的情况,也进一步增加了风险。但令人欣慰的是,整个住院期间,在新生儿科医护人员的悉心照护下,小豆丁并未发生颅内出血,让大家都不由得松了口气。
出生后第4天,新生儿医护人员开始为小豆丁鼻饲母乳,并逐步增加奶量,在出生后31天,顺利达到全肠道喂养。因为胎龄小的缘由,小豆丁的吸吮能力欠佳,接着又在儿童保健科医生的评估下,进行多次吞咽功能障碍训练,小豆丁经口自己吃奶量逐渐增加,最终拔除了鼻饲胃管,全部经口喂养。
正所谓,关关难过关关过。在小豆丁病情暂未稳定的这段时间里,新生儿科管床医生和二线医生24小时留守,以防病情的随时变化。为减少接触、预防感染,小豆丁的全部护理操作均由高年资护士专人负责。
就这样,在新生儿医护团队以及其他学科医疗团队的共同努力下,出生仅g的小豆丁,迸发出顽强的生命力,3个月来不断“升级打怪”,经历了天的治疗,体重已达克,终于在所有人的期待中,回归父母的怀抱!
△出生后天的小豆丁和父母
出院前夕,在小豆丁出生天的这个特殊日子,新生儿科邀请医院与医护一起开展家庭参与式照护。护士通过评估她们的照护能力,制定了针对性的出院前健康教育指导计划。通过评价—指导—评价的健康教育体系,在出院前确保小豆丁的父母完全掌握了居家的基本照护知识和技能,以及居家突发情况的紧急处理。
△护士指导父母居家基本照护技能
出院后,小豆丁目前已转介至早产儿随访门诊进行后期的随访追踪。希望这个坚强的小生命,能够带着所有人的关爱和祝福健康、茁壮成长。
△新生儿科纪念墙
据了解,宝安妇幼保健院新生儿科是广东省新生儿保健特色专科,深圳市和宝安区新生儿危重症救治中心,宝安区重点医学专科。自年开科以来,新生儿科收治帮助的家庭与日俱增,年年出院人数余人次,总门诊量4余人次。救治成功的超低出生体重儿数量逐渐增加,近3年来有例超低出生体重儿健康出院。新生儿科医护团队用爱心、耐心、真心呵护每个早产儿的成长,为他们的早期生命支持保驾护航。