ECMO/
是否保险范围
ECMO叶克膜,俗称人工肺,有人就开始望文生义,认为这个属于人工器官,尴尬的是居然还是专业人士的回复。
对于叶克膜的费用是否在赔付范围暂且我们不论,这个拒赔理由是完全站不住脚的。
今天我们就来科普一下关于一些叶克膜的知识,叶克膜其实很早就利用来抢救病人,但大家知道这个东西,是因为今年的一场疫情。
ECMO的全名是EXTRACORPOREALMEMBRANEOXYGENATION,也就是“体外膜肺氧合”,简单来说,是在体外循环技术的基础上,发展出来的一种机械循环辅助技术,兼具有“循环”和“氧合”两个重要功能。
ECMO主要包括血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统等部分。动力泵(人工心脏),提供动力驱动血液在管道中流动。氧合器(人工肺),将输入的血液进行氧合,输出氧合后的动脉血。ECMO运转时,血液从静脉引出,通过膜肺氧合,排出二氧化碳,氧合血可回输静脉(V-V转流),也可回输动脉(V-A转流)。
看到这么大一群东西,你还会觉得ECMO是人工器官??
当然,上升到履行合同的讨论,不能是你觉得或者我觉得,这个在专业领域,到底是属于什么?大家如果有看过《心脏支架及起搏器属于人工器官吗》一文的话(点击蓝色文件名可以重复阅读),就知道我曾经给大家讲过有这么个规范性文件《医疗器械分类目录版》(下面温习,已知可以跳过)
从上面可知,版植入器械中说明栏注明-2、-3的才明确为人工器官,-5器官辅助装置勉强也可归为人工器官,超过这个范围,肯定不属于人工器官,那么ECMO属于哪个分类?属于第10输血、透析和体外循环器械。
所以,ECMO只是属于设备及器具,那么既然人工器官这个拒赔理由站不住脚,那就代表能理赔吗?
根据条款(以康悦为例)责任免除第十四条:耐用医疗设备(指康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用。
再科普一个事情,医院都有ECMO,医院没有ECMO而需要租用的话……
但是,排除购买或租赁的情况,使用的费用不应受到拒赔。
最后,网传ECMO费用每天费用十万元,其实不太准确:
1、一般上人工肺当天最贵了,主要是穿刺管路和膜肺的费用,大概在6万左右。就是这些耗材贵,都是进口的,我们国家生产不了。
2、当天患者的穿刺操作费用、化验费用以及药物费用不到1万左右。
3、每天应用人工肺的费用是1千元,加上每天维持机器运转:一些化验和药物一般每天不超过1千元。
4、上一次人工肺大体能用20天左右,也有用到一个月以上的。
所以上一次人工肺(ECMO)大概要准备10万元左右。没有足够的医疗费用,医生的建议是,家属要做好放弃的心理准备,毕竟上了ECMO最后人财两空的几率,还是比较高。
我的建议是,百万医疗险你放心大胆买,买了还有到法院讲理的地方,不是保险公司说了算的。