护理诊断是护理过程的一部分，是帮助护士确定患者护理计划的临床判断。这些诊断推动了对患者、家庭和社区的可能干预。它们是在对患者的身体评估进行深思熟虑的情况下开发的，可以帮助衡量护理计划的结果。
一些护士可能会认为护理诊断过时且工作量很大。然而，它是通过利用循证护理研究来促进患者安全的重要工具。
护理诊断的官方定义是：“护理诊断是对个人、家庭或社区对实际或潜在健康问题/生活过程的反应的临床判断。护理诊断为选择护理干预措施以实现护士负责的结果提供了基础。”
护理诊断示例
护理诊断的三个主要组成部分如下。
正确的护理诊断示例包括：
“与肺发育不全相关的无效呼吸模式，如间歇性肋下和肋间收缩、呼吸急促、腹式呼吸以及需要持续的氧气支持所证明的。”或者“与胃食管反流有关的气道清除无效，表现为干呕、上气道充血和持续咳嗽。”
护理诊断的目的是什么？
护理诊断是“基于综合护理评估的判断”。护理诊断基于患者的当前状况和健康评估，让护士和其他医疗保健提供者从整体角度看待患者的护理。
正确的护理诊断可以提高患者的安全性、提供优质的护理，并增加私人健康保险、医疗保险和医疗补助的报销。
它们对护士和对患者一样有益。
护理诊断的类型
1.以问题为中心的诊断
在护理评估期间出现的患者问题被称为以问题为中心的诊断。通常，问题出现在几个班次或患者的整个住院期间。但是，根据护理和医疗护理，可能会在轮班期间解决。
以问题为中心的诊断包含三个组成部分：护理诊断、相关因素、定义特征。
这种类型的护理诊断的例子包括：心输出量减少、慢性功能性便秘、气体交换受损。
以问题为中心的护理诊断通常基于患者存在的体征和症状。它们是最常见的护理诊断，也是最容易识别的。
2、风险护理诊断
当风险因素需要护士和医疗团队在真正问题出现之前进行干预时，适用风险护理诊断。
这种类型的护理诊断的例子包括：液体量不平衡的风险、生育过程无效的风险、口腔黏膜完整性受损的风险。
这种类型的诊断通常需要临床推理和护理判断。
3.健康促进诊断
健康促进护理诊断的目标是改善个人、家庭或社区的整体福祉。
4.综合征诊断
综合征诊断是指以某种模式发生的一组护理诊断，或者都可以通过相同或相似的护理干预来解决。
这种诊断的例子包括：心输出量减少、心脏组织灌注减少、脑组织灌注无效、外周组织灌注无效。
5、可能的护理诊断
虽然不是官方的护理诊断类型，但可能的护理诊断适用于怀疑出现的问题。当存在风险因素并且需要额外信息来诊断潜在问题时，就会发生这种情况。
护理诊断组件
1.问题陈述解释了患者当前的健康问题以及护理患者所需的护理干预措施。
2.病因学或相关因素，描述了问题的可能原因或其发展的条件。这些相关因素指导适当的护理干预。
3.最后，定义特征是允许应用特定诊断标签的体征和症状。风险因素被用来代替定义风险护理诊断的特征。它们指的是增加患者对健康问题的脆弱性的因素。
撰写护理诊断书
以问题为中心和风险诊断是最难写的护理诊断，因为它们有多个部分。编写这些护理诊断的最简单方法如下：
1、以问题为中心的诊断
与______________________（相关因素）相关的以问题为中心的诊断，由_____________________________（定义特征）证明。
2、风险诊断
NANDA-I护理诊断的正确陈述是：_____________的风险，由__________________________（风险因素）证明。
护理诊断分类
护理诊断分类采用分类法II。分类II具有三个级别：领域、类别和护理诊断。
目前有13个域和47个类：
领域1-健康促进
健康意识
健康管理
领域2-营养
摄取
消化
吸收
代谢
补水
领域3-消除/交换
泌尿功能
胃肠功能
外皮功能
呼吸功能
领域4-活动/休息
睡眠/休息
活动/锻炼
能量平衡
心血管-肺反应
自理
领域5-感知/认知
注意力
方向
感觉/知觉
认识
沟通
领域6-自我认知
自我概念
自尊
身体形象
领域7-角色关系
看护角色
家庭关系
角色表现
领域8-性
性别认同
性功能
再生产
领域9-应对/压力容忍度
创伤后反应
应对反应
神经行为压力
领域10-生活原则
价值观
信念
价值观/信念行动一致
领域11-安全/保护
感染
身体伤害
暴力
环境危害
防御过程
体温调节
领域12-舒适
身体舒适度
环境舒适度
社会舒适度
领域13-增长/发展
生长
发展
护理诊断、医学诊断和协作问题
虽然都很重要，但护理诊断主要通过特定的护理干预来处理，而医学诊断则由医生或高级保健医生进行。
护理诊断可以是精神的、社会心理的或身体的。它侧重于对患者的整体护理，而医学诊断则涉及患者病情的医学方面。
如果病情得到解决，医学诊断不会改变，它永远是患者健康史的一部分。然而，护理诊断通常是指特定的时间段。
医学诊断的例子包括：
协作问题是可以通过护理和医疗干预来解决的问题。通常，护士会在医疗提供者开药或进行诊断测试时监控问题。