作者：何邦平，拍摄于年8月云南省昆明市全国学术研讨会
浙江金华有位在原同部队任班长，他退役后安置某事业单位，升至部门科长姓王(称：王科长)。年3月10日，他突然给我打来电话。他说：“自己身体有点不太舒服，早三个多医院做检查，结果：肺部有个磨玻璃结节影”。他告诉我：他爸是老烟*，后来是肺瘤走了；他堂哥是慢性乙肝、肝瘤，归天了。这无疑对他们家人是一个心理负担，好像有“肿瘤家属史”，心里好烦恼啊！心生畏惧，肺小结节，会变肺瘤?
王科长自己网上查询了一圈后，思想上有些担忧了，肺部“磨玻璃结节影”有可能是肺瘤呀。他有点坐立难安了，医院看专家医生门诊，找专家咨询，又做了一些化验。专家医生看了他的检查资料后，建议他先医院复诊。这三个月对王科长来说，简直是度日如年，茶不思，饭不香，每天在忐忑等待中度过。哎，这哪是肺上的“阴影”，这简直成了心里的阴影了。
第二天，王科长和他夫人一起来到上海，找我咨询。我认真详细地看了资料：男52岁(年)，浙江省金华市**区***街道***村。年12月28医院，胸部增强CT片的结果：右肺上叶有个磨玻璃结节影约7×8mm。然后，我告诉他：这样情况，目前是不太严重。王科长接着问：“肺部磨玻璃结节影，会变瘤吗？今后需要注意哪些？”
磨玻璃结节影是咋回事
肺部磨玻璃结节影(GGO)是在胸部高分辨率CT片时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，叫磨玻璃结节影。此征象，常为早期肺部疾患的表现，及时发现并诊断，对临床正确处理及预后的判断有重要意义。
肺部磨玻璃结节影，可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的多数是肺部肿瘤。肺部磨玻璃结节影是一种特殊类型的肺部结节。
肺部磨玻璃结节影，最常见情况：(1)从前病灶：有肺泡内的渗出，也可能是特殊的感染，像真菌感染；(2)近期炎症：医院就诊，实验性的进行消炎治疗，抗生素吃2周，然后过1个月或3个月复查；(3)早期肿瘤。
很多患者谈“结节”色变，尤其是检查出肺部磨玻璃结节影5～8mm时，患者倍感焦虑和矛盾，一方面担心过几个月复查时病灶已经扩散了，另一方面又盼着过几个月后它自动消失了。也有些患者，复查了几次，都没有消失，也没有变化，真是不知道该怎么办了？
有没有什么方法能够解决这些困境，给患有肺部磨玻璃结节影的人群一颗“定心丸”呢？近年，医院检验科开展了“肺瘤七项自身抗体检测”项目。这个检测是一项临床肺结节恶变趋势评估和早期肺瘤血液筛查技术，通过这个检测能了解肺结节细胞生长的速度和侵袭转移能力。
人体的免疫系统非常强大，当机体出现肿瘤细胞“敌情”时，免疫系统就会对肿瘤细胞产生免疫应答。在这个过程中，针对肿瘤细胞表达的少量抗原，机体会产生大量的特异性免疫球蛋白，即“肿瘤自身抗体”。这项检查包括7个肺瘤相关指标(p53、GAGE7、PGP9.5、CAGE、MAGEA1、SOX2、GBU4-5)，每个指标都是独立、非交叉，能够从多个角度反映体内免疫状态。
做七项自身抗体检测，需要哪些准备呢？看呼吸科普通门诊，挂号后由门诊医生开单子即可。这项检查不需要空腹，只需抽取适量血就行，一次可以得出7个指标，十分方便。
七项自身抗体是阳性，是否就是“高危”肺结节或肺瘤？这个并不一定。拿到肺瘤七项自身抗体化验报告单后，先不要慌张，这个阳性结果是需要由呼吸科医生，综合你的CT片结果，其它肿瘤指标及身体状况后进行解读，以及采取后续的相应措施。
磨玻璃结节影该怎么办
1、正确认识不惊慌。肺部磨玻璃结节影是一组疾病的影像学表现，不可简单地认为就是肺瘤。即使是肺瘤，其增长也需要一定的时间。一般来说，早期肺瘤大约需要1～2年的时间才能够长到10mm。而10mm的肿瘤在早期发生转移的机会是很小，给医生和患者留下了足够的时间，观察它的变化。
2、认真对待不麻痹。肺部磨玻璃结节影往往不会带来任何不适，容易让人掉以轻心。这里需要提醒，肺部磨玻璃结节影是有肿瘤的可能，有必要提高警惕，进行合理的处理和必要的随访。如果肿瘤的可能性较大或随访的过程中出现了肿瘤的迹象，及时手术能够阻断肿瘤的进程。
肺部磨玻璃结节影是指影像(CT片，或X片)上看到的各种边缘清楚或模糊的肺部阴影。令人头疼的是，肺瘤早期也表现为肺结节，我们又该怎么判断报告单上的“肺结节”到底是良性还是恶性呢？这里教大家通过结节的大小与形状，来初步判断肺结节的良性、恶性。
一看大小：结节＜3mm，不用担心，这类肺结节良性可能性高，无需特殊处理，但要记得一年复查一次。
3mm≤结节≤8mm，这类结节良性、恶性几率各半，建议三个月后复查。三个月后结节自行吸收或缩小，则说明是良性结节，可以每年复查一次。如果三个月后大小没有变化，可以半年复查一次；如果略有增长，建议每三个月复查一次。
结节＞8mm，要提高重视，医院做进一步的检查。
二看形状：良性结节主要表现为：圆形、类圆形、椭圆形。恶性肺结节的形状就比较“古怪”，形状越古怪，恶性的可能性越大。所谓古怪的形状有：分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。
结节的危险性除了要看大小和形状外，还要注意结节的变化。复查时，结节如果短期内突然增大，要警惕肺瘤，及时就医。如果怀疑是恶性结节，则应在医生的建议下进行相应治疗。
3、聪明就医不折腾。肺部磨玻璃结节影在发现后，许多患者喜欢多方求医，综合不同医生的意见，其实这个方法未必可取。
(1)肺部磨玻璃结节影是影像学的表现。对于病变的性质，即使是非常有经验的医生，也不可能做出%正确的判断，需要根据治疗、随访过程中的变化来协助判断。某种程度上，同一个医生连续的观察随访，会更为重要。而不同的医生对同一张CT片下的结论和看法是会有些偏差，反而导致患者无所适从。
(2)肺部磨玻璃结节影是病变往往不大。普通的CT片可能会遗漏许多重要信息，要想反映出病变的全貌，需要进行薄层CT扫描甚至进行各种影像学重建，医院出具的CT片中未必能够全面反映，医院的影像阅片系统。因此，医院阅片系统上对CT片进行前后对比，更加有意义。
王科长听了我的有关情况详细介绍后，他非常高兴地说：“你给我解开心中的迷惑，我可以放下思想包袱啦，谢谢你!”
年1月5日，医院拍增强CT片复查，结果：右肺上叶有个磨玻璃结节影约9×10mm。他将拍的片和报告单拍照，发信给我，咨询怎么办?随后，我回信：这样情况为了保险起见，尽量考虑做手术。年1月13日，医院做了胸腔镜手术。病理：浸润性腺癌。然后，他配基因工程药，使用1年。他恢复得很好，每次复查的结果是正常。
年国庆节，回临海休假。王科长得知后，他们夫妻一起从金华来我老家看望。王科长告诉我：平时养成良好生活习惯，现在身体没有什么不舒服。然后，我嘱咐他：“战略上要藐视它、战术上要重视它”，定期复查，据情处理。此时，王科长夫妻十分开心，感激不尽。
肺结节，不忽视，早检查，早处理。
作者简介
何邦平，浙江临海人。临床药理学，高级技术职务，科室副主任、*支部书记，*队专业技术五级，第二*医大学。荣立三等功3次，获国家和*队科技奖5项。《中国肿瘤学会》理事、《中国化学制药学会》副主任委员、《中国生物医药学会》副主任委员，名入《中国名医大典》。回忆往事、治疗疑病、医药保健《大家读网》第55篇。