每一个早到的天使,都不应被轻易放弃
生命脆弱如纸,却也坚韧如山
胎龄28周+4、体重1.16kg的“早到天使”小欣,医院新生儿科自开院以来收治的胎龄最小、体重最低的早产儿。小欣在新生儿科医护人员精心治疗护理下,历经多次抢救,冲破种种困难,近日终于痊愈出院!
高危产妇即将临盆,医院
宝妈是一位高危产妇,将要分娩时宝宝仅有7个月大,医院是慎之又慎,考虑再三医院产一科,分娩后宝宝送至新生儿科治疗。
为了迎接早产小生命的到来,新生儿科刘葵主任带领医护团队提前做了充分的准备。刚出生的小欣只有手掌大小,皮肤薄如蝉翼,哭声孱弱,四肢肤色青紫,口周发绀,呼吸困难,全身状态情况较差,出现新生儿呼吸窘迫。科室迅速行动,实施保鲜膜包裹保暖,清理呼吸道,抚触刺激,面罩正压通气,新生儿窒息复苏,胸外按压等一系列抢救措施后送至新生儿科重症监护室,连接呼吸机辅助通气,生命体征逐渐趋于平稳状态,初步抢救成功。
小欣胎龄小,体重低,各器官发育不成熟,生存能力低。孕晚期是胎儿肺发育的关键时期,早产宝宝肺发育不成熟,出生后肺无法正常工作,出现呼吸窘迫甚至呼吸衰竭。对小欣的初步抢救成功后,科室立即将其置于暖箱保暖,开放静脉通路,予以呼吸机辅助通气,肺表面活性剂气管内注入,咖啡因防治呼吸暂停等对症治疗,严密监测呼吸、心率、血氧、血糖等变化,同时给予营养支持治疗。
科室全员同心协力,陪伴小欣闯过难关
早产儿免疫力弱,细菌很容易通过其血液引发败血症,甚至出现感染性休克;感染的发生还会加重新生儿呼吸暂停、喂养不耐受,消耗生长所需的能量,因此除了闯过呼吸难关,控制感染更是重中之重。
针对母亲胎膜早破史及小欣的感染情况,新生儿科主任刘葵果断指示抗生素控制感染,人免疫球蛋白提高免疫力。对小欣的护理工作,护士长褚桂娜利用每日晨交班时间,进行床头病例讨论,实行专人专护,严格要求执行无菌操作、手卫生、消*隔离制度。小欣血管细若游丝,静脉短且血管壁脆弱,高浓度的静脉营养刺激性大,易出现静脉炎等问题,而小欣住院周期又长,静脉通路维护难度极大。为此,褚桂娜护士长组建静疗团队护理小欣,以N3、N2级静脉穿刺者为主,尽量做到一针成功,避免反复穿刺造成痛苦及感染。各个环节严抓防范,共同保证患儿安全。55天的住院时间里,新生儿科护理团队仅仅进行了38次静脉留置针的操作就优秀的完成了护理任务,并且无一例皮肤静脉炎的相关不良事件发生。
温暖相见,“我满月啦!”
满月当天,小欣妈妈前来探视,看到宝贝的欣喜溢于言表。她激动地说:“是医院新生儿科,你们对宝宝的付出更让我坚定选择是正确的,你们救活了我的孩子!而我在产科病房的这段时间,也每天有医护人员耐心解答我的疑问,让我的心情得以疏解,更让我对疾病的转归充满信心。”
回顾治疗历程,满是倾情守护
小欣,28周+4早产儿,极低出生体重儿;疾病诊断:新生儿窒息,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿低钙血症,早产儿呼吸暂停,新生儿高胆红素血症,新生儿贫血,新生儿菌血症,任意一种疾病都能危及生命。
在新生儿科主任刘葵的指导和全科医护人员的不懈努力下,一个个治疗、护理难题被攻破,顽强的小生命一次次焕发出勃勃生机。闯过呼吸大关:有创呼吸机辅助通气59小时,到CPAP无创呼吸机通气72小时,再过渡到成功脱离吸氧,是医生护士们一次次采血血气分析,科主任及时调整呼吸机参数换来的成果。最初的一周里,科主任刘葵白天出门诊,晚上在科里值守,即便是到凌晨两三点钟,她也要坚持看完血气报告后才能放心休息,一周连轴转,终于守得小欣脱离危险期。
恢复期里克服用药量精细难题:小欣有严重的喂养不耐受,从最初1ml的奶量开始喂养,到2ml、3ml、5ml…不断在涨奶量、降奶量中反复,需要不断计算外周静脉营养液的热卡和配比浓度,小欣体重低,所用药物甚至只有0.05ml,护理组严格抽取,每每都是双人核对、确保精准,才敢给小欣用药。
54页的病程记录,页的护理记录,在医护团队的齐心协力下,小欣生命体征日渐平稳,从出生时的1.16kg增至出院时2.07kg,每一样变化都是医护团队努力的见证。
出院当天,小欣的父母为新生儿科送上了锦旗和感谢。这是新生儿科目前收治的胎龄最小、体重最轻的早产儿宝宝,小欣的成功出院不仅标志着新生儿团队救治技术迈上新台阶,更见证了新生儿科以精湛技术为新生命的健康成长护航的责任和担当。