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添添开心，宝宝
前两天一位准妈妈特别紧张的问我，四维彩超是不是不准？她说看到新闻，上个月一个宝妈生出肢体不全的宝宝，但之前四维彩超等检查都是正常的。看到这个新闻之后，他们全家都吓坏了，不是说四维彩超可以查出胎儿畸形吗？
目前，四维彩色超声检查是最先进的超声检查，主要应用于胎儿畸形筛查，可以检查出多种畸形，如无脑儿、脑积水、内脏外翻、尿道梗阻、联体畸形、严重先天性心脏病等。
但是，需要注意的是，虽然现代医学已经很先进了，但仍有尚未填补的空白，目前四维彩超能检出半数以上的胎儿异常，但有部分异常受位置因素、大小等干扰因素的影响，或者无法通过影像学检查发现，是无法被检出的。
1.视力异常
胎儿在子宫内一般不会睁开眼睛，所以无法诊断出视力异常相关的疾病。
2.先天性听力障碍
在胎儿6个月左右时，虽然已有听力，但目前没有任何的方式能够判断听力情况，需要出生后进行听力筛查。
3.脑瘫
在宫内无法诊断，常在出生后，家长发现患儿发育滞后，到医院就诊时做出诊断。
4.先天性心脏病
心脏的卵圆孔和动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，产前在宫内无法判断未来的情况，所以需要产后按规定时间进行筛查。
5.消化系统阻塞
四维彩超检查多选择在22-26周进行，此时胎儿仍在发育过程中，并很少大口吞进羊水，所以部分消化系统的阻塞性病变，此时很难发现。
6.肢（指、趾）端异常及轻微唇腭裂
手指脚趾的缺失或畸形常因为胎儿常处于握拳状态，在彩超上无法看到。而轻微唇腭裂因影像图片上，头部与其他身体部位重叠看不清楚。
7.侏儒症
患儿在检查时各项指标可能均与正常胎儿相似，无法诊断出此类疾病。
8.先天性代谢异常
绝大部分的生化代谢异常疾病，都要等到宝宝出生自行进食和代谢后才能发现，所以在产前无法确诊。
看到这里，不少妈妈可能开始慌了，怎么突然觉得生个健康的孩子好难？
其实，除了定期做产检以外，提早了解出生缺陷与哪些因素有关，病做好预防也是很重要的。
常见的出生缺陷与这些因素有关：
1.遗传因素
2.环境污染、接触有*有害物质和辐射。
3.吸烟、饮酒
4.微量元素缺乏及慢性疾病
5.孕前及孕早期的病*感染
6.孕期服用药物
想要预防宝宝出生缺陷，准妈妈，不妨看看以下建议。
1.做好遗传很多疾病有家族遗传因素，有这样家族病史的夫妇一定要在孕前进行专业的遗传咨询及染色体检查，分析疾病在下一代发生的概率，及是否能够选择性避免疾病发生（特殊情况是可以为胎儿做性别鉴定的哦）。
2.认真做好孕前检查：备孕前双方都应做好体检，如果身体有异常，尤其是一些感染类疾病，一定遵医嘱治疗。有慢性病的备孕者，要咨询医生特殊时期应该如何治疗。
3.戒烟戒酒：烟酒不仅危害成人身体健康，还是很多出生缺陷的重要因素，为了孩子，一定要戒掉。准妈妈们还要注意避免二手烟的侵害。
4.补充叶酸：中国人群普遍对叶酸的摄入和吸收不足，而适量补充叶酸可以一定概率上预防胎儿神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）。建议孕前至少3个月开始补充叶酸，一般每天服用微克。平时也可以多摄入一些富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、水果、菌类、菜花等。
5.避免接触有*有害物质：含有大量化学物质的环境，例如刚装修的房间、有*作业的车间等，或者是接触辐射，都容易引起胎儿发育异常或流产，一旦怀孕，应尽可能避免接触。
6.避免药物滥用：很多药物容易致畸和致胎停育，怀孕期间不建议随便用药，如果有需要，应向医生咨询后，遵医嘱使用。
7.营养均衡：当部分营养元素缺乏时，会影响胎儿发育，甚至引起畸形和先天性疾病，所以备孕和怀孕期间都应该规律进餐，吃健康食物，使营养全面且均衡的摄入，在特定的时期，还可以有针对性的补充钙、铁、维生素等。
8.保持心情愉快：科学家研究发现，胎儿能够感知母体的情绪从而做出反应。保持轻松愉快的心情，能稳定自身各项激素水平及神经递质，对胎儿的供血供氧也能产生积极作用。
9.定期孕检：按照医生的建议定期孕检，可以早期筛查出异常，提前采取补救措施。例如，唐氏筛查和基因检测就能很大概率上避免先天愚型患儿的出生。
有以下特殊情况的准妈妈要注意：
1.患有糖尿病的准妈妈，孕前及孕期应控制好血糖。
2.家族有心脏病史的准妈妈，要做好孕前咨询，怀孕建档时告知医生，并考虑做胎儿超声心动图检查。
3.曾患有甲状腺功能亢进或减退的准妈妈，孕前及孕期应该到内分泌科就诊检查，监测甲状腺激素水平。
4.贫血的准妈妈，要及时遵医嘱治疗。常见的缺铁性贫血，还应补充铁元素丰富的食物，如猪肝、蛋*、动物蛋白等。
5.有过出生缺陷宝宝生育史的女性，应和配偶一同行染色体检查，听取专业医生的建议。
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