支原体肺炎MPP诊断 [复制链接]

概述

肺炎支原体肺炎（MPP）：是指肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可累及气管、细支气管、肺间质和肺泡。

肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的最小微生物，含DNA和RNA，没有细胞壁，仅有3层膜组成的细胞膜。它容易在人群密集、通风不良的环境中，通过飞沫或者是直接的接触传播，具有很强的传染性。肺炎支原体肺炎是儿童、青年人群中最常见的社区获得性肺炎之一。

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临床表现

MPP潜伏期为1-3周，发病形式多样，多数病人仅以低热、疲乏为主，部分病人可出现突发高热并伴有明显的头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状。呼吸道症状以干咳最为突出，多伴有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血。咳嗽时间多为两周，可达4周，发热时间可长达1-2周。严重时可合并肺外表现，肺外并发症常随肺炎支原体感染的好转而好转，但神经系统、心血管系统及肾的损害则持续时间较长。少数可出现胸腔积液；严重肺炎病人可出现急性呼吸衰竭。外周血白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常，少数病人可升高。支原体特异性抗体lgM、lgG增高有诊断意义，但早期常阴性。

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发病机理

支原体肺炎的发病机理及病理变化：其主要通过呼吸道传播，吸附于呼吸道粘膜纤毛上皮并进行破坏，引起支气管壁水肿增厚（细支气管炎），管腔狭窄细支气管粘液栓形成（树芽征）。向周围间质蔓延，从而引起肺间质的充血水肿及炎性细胞浸润（树雾、GGO），肺间质的炎性改变进而也可引起肺泡病（腺泡结节，渗出实变）。

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CT表现

影像学检查有特点，对诊断有重要意义。支气管管壁增厚，管腔狭窄，粘液栓在细支气管形成“树芽征”，少数可阻塞小气道形成区域性肺不张（塑性形支气管炎）、肺气肿。周围间质充血，炎症，磨玻璃影，树雾征肺泡性炎症，实变。病变常出现此起彼伏病程危重的患者，可出现蛋白渗出，肺透明膜形成，引起弥漫性肺泡损伤。