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支原体肺炎MPP诊断 [复制链接]

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概述

肺炎支原体肺炎(MPP):是指肺炎支原体(MP)感染引起的肺部炎症,可累及气管、细支气管、肺间质和肺泡。

肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的最小微生物,含DNA和RNA,没有细胞壁,仅有3层膜组成的细胞膜。它容易在人群密集、通风不良的环境中,通过飞沫或者是直接的接触传播,具有很强的传染性。肺炎支原体肺炎是儿童、青年人群中最常见的社区获得性肺炎之一。

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临床表现

MPP潜伏期为1-3周,发病形式多样,多数病人仅以低热、疲乏为主,部分病人可出现突发高热并伴有明显的头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状。呼吸道症状以干咳最为突出,多伴有明显的咽痛,偶有胸痛、痰中带血。咳嗽时间多为两周,可达4周,发热时间可长达1-2周。严重时可合并肺外表现,肺外并发症常随肺炎支原体感染的好转而好转,但神经系统、心血管系统及肾的损害则持续时间较长。少数可出现胸腔积液;严重肺炎病人可出现急性呼吸衰竭。外周血白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常,少数病人可升高。支原体特异性抗体lgM、lgG增高有诊断意义,但早期常阴性。

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发病机理

支原体肺炎的发病机理及病理变化:其主要通过呼吸道传播,吸附于呼吸道粘膜纤毛上皮并进行破坏,引起支气管壁水肿增厚(细支气管炎),管腔狭窄细支气管粘液栓形成(树芽征)。向周围间质蔓延,从而引起肺间质的充血水肿及炎性细胞浸润(树雾、GGO),肺间质的炎性改变进而也可引起肺泡病(腺泡结节,渗出实变)。

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CT表现

影像学检查有特点,对诊断有重要意义。支气管管壁增厚,管腔狭窄,粘液栓在细支气管形成“树芽征”,少数可阻塞小气道形成区域性肺不张(塑性形支气管炎)、肺气肿。周围间质充血,炎症,磨玻璃影,树雾征肺泡性炎症,实变。病变常出现此起彼伏病程危重的患者,可出现蛋白渗出,肺透明膜形成,引起弥漫性肺泡损伤。

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