「医院血管外科」 今天我们要和大家分享的是血管外科常见的主动脉疾病。
[什么是主动脉？] 主动脉是人体最重要的“生命通道”，自心脏发出，经过胸腔、腹腔，最终分叉为双侧髂总动脉，形似“问号”，为全身组织器官提供血供。其主要分支血管包括：在弓部发出左锁骨下动脉、左颈总动脉和头臂干，双侧肾动脉、腹腔干动脉及肠系膜上动脉 [常见主动脉疾病有哪些?] 1.主动脉夹层：作为人体最大的动脉血管，主动脉由内膜、中膜、外膜构成，结构形似“三明治”。当内膜出现破口，血流通过破口进入主动脉壁并造成血管壁的分离，从而形成真假两腔。主动脉夹层形成后极易破裂，多表现为剧烈的、撕裂样的胸腹痛或腰背痛，是血管外科最危重的疾病之一，需急诊入院手术治疗。
2.主动脉瘤：主动脉瘤虽然带了个“瘤”，但并不是真正的肿瘤，而是由于高血压、动脉粥样硬化等因素导致主动脉局部的异常扩张而形成。主动脉瘤通常无明显症状，多在体检时发现。形成动脉瘤的主动脉壁较为薄弱，一旦破裂，极易大出血导致死亡。因此一旦确诊主动脉瘤并具有手术指征时应尽早手术治疗。
3.主动脉壁间血肿：指主动脉壁内出血或主动脉壁内局限性血肿形成，在影像学上没有明确的内膜片及内膜撕裂。主动脉夹层、主动脉壁间血肿及主动脉穿透性溃疡（多因粥样斑块穿透内中膜引起）表现相似，因此三者又被称为“急性主动脉综合征”，此类疾病均需急诊入院行手术治疗，防止主动脉破裂大出血导致死亡。
4.多发性大动脉炎：以主动脉及其分支的慢性、进行性炎症为特征，多表现为主动脉及其分支的慢性闭塞性病变，以头臂部动脉最易受累而出现无脉症，还可表现为下肢无脉症、肾动脉狭窄、高血压、肺动脉高压、心绞痛、甚至急性心梗。本病是与免疫复合物沉积有关的自身免疫性疾病，多见于中青年女性。
[主动脉疾病如何治疗？] 手术治疗是主动脉疾病的主要治疗手段。
（1）血管腔内微创治疗：也就是俗称的“放支架”，通过穿刺外周动脉导入主动脉覆膜支架，封闭夹层破口、瘤腔、壁间血肿或穿透性溃疡病变，其创伤小、手术时间短，尤其适用于高龄及存在多种基础疾病的患者。 （2）开胸手术：目前主要适用于累及主动脉根部及升主动脉的夹层、动脉瘤、壁间血肿或穿透性溃疡。 （3）高度怀疑多发性大动脉炎的患者应至风湿免疫科就诊，明确诊断后，接受风湿免疫科、血管外科、心外科等多学科的联合治疗。 -END- #主动脉夹层#
