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9月10日上午，
一张济南心外科医生术后瘫坐地上的照片引发
上千条点评中，
有对他高超医术的敬佩，
有对他救死扶伤的赞美，
也有对他透支身体全力救人的心疼……
医院心外科主任张锋泉。
瘫坐在地并不鲜见，
奋战二三十个小时也是家常便饭
9月9日晚上8点半，有2名主动脉夹层患者几乎同时医院。自这天晚上10点40分直至次日上午10点50分，2名患者的手术先后顺利完成。
其实，对于张锋泉来说，手术后瘫坐在地上并不是鲜见的事。有时候连台手术加急诊手术，连续奋战二三十个小时也是家常便饭，同事们都叫张锋泉“铁人”。而每次大家说起他的拼命，他却说，哪个心外科医生不是这样？这不算什么。急诊危重病人手术拖延，有可能会让病人受到很大健康损失。张锋泉说：“这样的事咱不干。”
“心外科开展的手术中，大多是危重患者，手术的难度和风险性都很高，所以对手术医生和麻醉医生、手术室护士等都有很高的要求。手术后病情也是瞬息万变，如果不能及时处置，很可能危及生命。为了能够随叫随到，医护人员一连几天守护患者、吃住在科室，或常常是深夜从家里赶来抢救……”张锋泉介绍，患者手术后5天内，科室要求医生24小时守护患者，陪患者度过术后危险期，随时处置突发情况，所以大家经常是连续多日不能回家，也正是因为医生的坚守，才有了患者的平安。
据了解，在过去的一年，张锋泉参与救治了20余例急诊冠脉搭桥和30余例A型主动脉夹层患者，其中急诊搭桥患者最大年龄86岁，A型主动脉夹层平均年龄52.3岁。他常说“办法总比困难多”，多年来他从不挑病人、甘愿冒风险，很多高龄的、凶险的病人送过来，只要有一线机会，他都不会放弃，医院，他总是第一时间赶到参与抢救。
苦战、夜战和血战……
主动脉夹层一刻也不敢等
“主动脉夹层手术是苦战、夜战和血战，必须与时间赛跑，才能为患者挽回一线生机。”9月13日上午，张锋泉在接受爱济南记者采访时说道，就在2个小时之前，他刚为一名主动夹层患者做完手术。主动脉分层是内膜、中膜和外膜，它的内膜和中膜脱落撕裂后只剩下一层外膜，外膜很薄，一旦破裂的话，病人在几秒钟之内就会死亡，所以外膜的保护是给医生争取了抢救的时间。
“上午因为还有查房，也只能间歇在办公室里休息一下，这名患者的手术难度、体量比较大，术后12小时之内的各项指标很关键。”张主任介绍，这位患者是12号晚上10点从齐河县转诊来的，大约在12号上午11点出现的胸背部剧烈疼痛，医院就诊，考虑是主动脉夹层，经过一番周折，医院能做这个手术，医院已经是晚上10点了。”
“患者45岁，医院急诊行胸腹主动脉CTA检查，提示急性主动脉夹层（StanfordA型）。在心外科医生看来，A型主动脉夹层非常凶险。”张锋泉，夹层病变累及升主动脉，称为A型，又称近端病变。B型夹层是病变仅累及降主动脉，又称远端病变。具体到这位患者的病情，确切地说是A3c型，是所有主动脉夹层中最严重的一个类型。A型主动脉夹层一般发病48小时内近一半患者会死亡，超过48小时后每增加一小时死亡率增加1%，因此一刻也不敢等，需要马上进行手术。
据了解，这位患者的手术名称为：Bentall+全主动脉弓人工血管置换+支架象鼻术+房间隔缺损修补+临时起搏器植入术。对此，张锋泉进一步解释：“Bentall手术，包括三个部分，分别是主动脉瓣置换、升主动脉置换、冠状动脉移植，又称‘带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术’。这位患者的术中诊断是急性主动脉夹层（StanfordA型）、高血压病（1级，极高危）、心脏瓣膜病（主动脉瓣返流中-重度）、房间隔缺损，全部手术过程10小时，非常复杂，也非常考验手术团队的整体实力。”
敢于承担风险，
一次次从生死线上拉回患者
9月9日晚上8点40分，57岁的淄博市民王先生被转诊至医院。据家人说，当天早上7点多，他突然在家中出现左侧手脚不灵，伴恶心、呕吐，伴后背痛、头晕、头痛不适，辗转淄博市2家医院，做了胸腹部主动脉CTA，诊断为“急性主动脉夹层（StanfordA型）”，建医院做手术。
“医院是我们来到济南以后的第2家医院，因为一直服用‘双抗’药物，出血是个大难题，医院轻易不敢做这个手术。”患者家人说：“如果当时张主任再不愿意承担这个风险，后果就不敢想了。”
据了解，“双抗”是指双联抗血小板，即联合应用两种抗血小板的药物，常见的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、噻氯匹定、阿昔单抗、替罗非班等。冠心病、脑梗塞患者或冠状动脉支架、冠脉搭桥手术患者一般需要用双抗药物治疗。
医院为什么敢于承担此种风险？张锋泉介绍，长期服用“双抗”药物的患者，至少是停药一周才能手术，但这个患者的情况显然是不能等。此前，他们也经常遇到长期服用“双抗”药物，又突然发病需要进行手术治疗的心脏病患者，积累了手术过程中妥善解决出血难题的系统经验。所以，敢于为患者承担巨大的风险，不是铤而走险，而是及时总结经验的系统防范。
26年军医生涯铸就钢铁意志，
一直用心做“救心人”
据了解，张锋泉之前是一名军医，对军人的性格让他深刻地体会到医生是一个天职，作为曾经的一名军医，对病人从来是不抛弃不放弃的，只要是有救治的可能，他肯定是想尽任何办法去挽救患者的生命。
“A型主动脉夹层手术，向来被心外科医生视为仅次于心脏移植的大型手术。医院心外科团队平均每年完成60至80例主动脉夹层手术，死亡率已降到2.2%。”张锋泉介绍，年截至目前，心外科团队已开展A型主动脉夹层手术已超过40例，成功率%。
此外，为了给病人减少创伤减轻痛苦，张锋泉带领团队开创了微创小切口冠脉搭桥术，不需要开胸就能完成心脏搭桥手术，已有近百名患者从中获益。
张锋泉从事心脏大血管专业已20余年，擅长冠心病、心脏大血管疾病、心脏瓣膜病、常见及复杂先天性心脏病、肥厚型心肌病、心脏肿瘤、房颤外科射频消融、心脏移植、心肺联合移植、终末期心力衰竭等各种心脏疾病诊疗，主刀完成心脏手术余例。可常规开展冠心病、心脏瓣膜疾病、先心病、心脏肿瘤疾病的微创治疗，其中微创小切口冠脉搭桥手术居省内领先水平，先天性心脏病微创手术治疗达世界先进水平，尤其是法洛四联症微创治疗达世界领先水平。
年1月，张锋泉带领团队独立自主完成山东省首例心室辅助装置（人工心脏）植入手术，填补了山东省内终末期心力衰竭外科治疗领域空白。日前，张锋泉主任团队又自主完成山东省第2例人工心脏植入手术，极大地推动了山东省心脏外科发展。（爱济南记者：李少庆通讯员：赵梅关天星）
