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lxp给我们分享了一个病例,原文如下:
患儿,男,10个月
主诉:间断腹泻7个月,并发热5个月
简要病史:患儿于入院前7个月(即生后3个月)患儿出现腹泻,大便带有粘液和脓血,十余次/天,每次排便时均伴有哭闹。入院前5个月开始间断发热,体温波动在38~39℃之间,并发现肛周有脓液溢出,于院外间断使用多种抗生素治疗,均效果欠佳。自发病以来无呕吐、无皮疹、关节肿胀,近4个月体重不增。患儿新生儿期体健,母乳喂养,否认食物、药物过敏史;预防接种按期进行;否认类似疾病家族史,父母体健。
体格检查:T:38.9℃,体重7.4kg,身长70cm,发育营养欠佳,精神弱,面色苍白,呼吸平稳,全身皮肤未见*疸、出血点,有卡疤,颈部可触及数个0.5cmx0.5cm大小淋巴结,口腔黏膜未见糜烂及溃疡。心肺未见异常,腹平软,肝肋下2.5cm,未及包块,肠鸣音活跃,四肢关节无畸形,神经系统检查未见异常,肛周皮肤课件红色充血性皮疹。
辅助检查:血常规:Hb:95g/L,RBC3.92x10*9/L,WBC17.7x10*9/L,N42.5%,L50.8%,M1.2%,PLTx10*9/L,ESR51mm/h、76mm/2h,CRP72.3mg/L;总蛋白52g/L,白蛋白29g/L,球蛋白23g/L;肝、肾功能、血电解质、血气分析均基本正常;尿常规正常。便常规:脓细胞12~/HP,红细胞8~10/HP;免疫球蛋白、T细胞亚群以及分泌型IgA正常;病*抗体COXIgM、EBVIgM、CMVIgM、HIVIgM、梅*IgM、肠道病*IgM均阴性,肥达试验阴性;超声心动图级心电图未见异常;腹部彩超示:左中下腹肠管回声增强;骨髓象显示骨髓粒系增生明显活跃,中幼粒细胞及杆状粒细胞比例增加,部分胞浆内可见中*颗粒,骨髓培养阴性;脑脊液生化常规正常,培养阴性;多次血培养、便培养均未分离出细菌及真菌,大便未见阿米巴滋养体以及虫卵;PPD(-),肺CT未见异常征象,自身抗体阴性。
临床诊断:腹泻并发热原因待查~~
请说出初步诊断及诊断思路~~