本期目录
1、临床病案·癌*是寒凝
阳和汤为主医治回盲部癌髂腰肌浸湿一例（石疽）
赵君谊1张震苏2整顿李铁*主治
2、临床直通车：肝强硬失代偿病例议论
再次跪求同志放过肝强硬初度失代偿患者
年7月25日上昼，美·伊利诺大学老师主内弟兄陈厚病院演讲《康健财产医学的革新》主意“中医学为体，当代技艺为用”。
年7月16日、17日南京举行“寰宇中医专病专治圆桌峰会”绽开南京革新形式，会议主席夏登杰老师做宗旨演讲。
01
临床病案：癌*是寒凝
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石疽候（《诸病源候论》33卷22）：此由冷气客于经络，与血气相搏，血涩结而成疽也。其寒*偏多，则气结聚而皮厚，状如痤癤，坚如石，故谓之石疽也。
通常人认为癌是*，*便是热，便是火，这是差错的。就教治血癌的砒霜、雄*性寒性热？治肺癌的守宫、治肝癌等多种癌症罕用的蟾皮、蟾酥，原来亦是大温大热的。看来假使称为癌*，多为寒凝之*，把癌*视为热*，是曲解。此说泉源已久，流风所及，连笔者也不能免俗，于今在临床用药剂面仍可看到所谓解*抗癌药的影响。本病例证明严寒则血凝，温阳则血行。
保守中医外科病，是别离阴阳寒热的。焮热红肿为阳，冷硬漫肿属阴。本病例在中医四诊中属寒、属阴为主。医治前期因痛苦激烈，以独活寄生汤为主，后半期痛苦有缓解，因此用阳和汤为主温阳活血，散寒止痛，便是基于这一了解。
本病例动物药利用味数较多，温阳之鹿角胶，活血之水蛭、地龙、土鳖虫，镇风静痛之蜈蚣、全蝎。
本病例化验的“五项“肿瘤标识物，居然全数平常。其诊断根据为：手术觉察回盲部菜技俩病灶及病理汇报。
病案：阳和汤为主医治回盲部癌髂腰肌浸湿一例（石疽）
赵君谊1张震苏2整顿李铁*主治
1.赵君谊医学博士南京中医药大学
2.张震苏李铁*中医传承劳动室传承人
姓名戴某某性别男年齿69岁
-02-12
病史简述：（-10-26病院）电子肠镜示：进镜距肛缘70cm处看来庞大菜花状黏膜凸起，肮脏，上覆脓白苔；距肛缘20cm处看来一约0.8cm*1.0cm瘜肉样凸起。病理示：（横结肠）绒毛状腺瘤，高等别上皮内瘤变；（乙状结肠）管状腺瘤，初级别上皮内瘤变。-10-27胸部（平扫）、全腹部（上、中、下腹）CT示：双肺气肿、一些慢性炎症；右半结肠恶性病变或许性大，伴相近腰大肌、髂肌受侵；腹腔肠管高发扩充积液、部份肠壁水肿增厚；肝脏高发小囊肿；盆腔积液。
-10-28肿瘤五项示：
AFP：2.11ng/mL，CEA：14.22ng/mL，CA:11.25ng/mL，CA15-3：12.16ng/mL，CA：29.14U/mL，都在平常领域以内。
血生化示：血清总卵白（TP）：平常，血洁白卵白（ALB）38.14g/L，白、球比平常。总胆红素及直接、直接胆红素平常。肝功肾功平常。
血向例示：Hb：96g/L，淋巴细胞绝对值：0.66*10^9/L（平常领域：0.8—4*10^9/L）。粪向例示：隐血阳性。
年11月02日在全麻下扩充“淋谄媚活检＋末段回肠双袢造口术”，出院诊断为：回盲部恶性肿瘤伴阻滞及髂腰肌浸湿；COPD（慢性阻滞性肺病）。
术后化疗数次（-11-23、-12-28、-01-15、-02-05、-03-03）。
有鉴于化疗未见结果，遂舍弃举行抗肿瘤医治，主动出院。此间患者呈现右边下肢痛苦，即挺直下肢呈现右边大腿内侧牵拉痛苦，且痛苦激烈，不准则口服洛芬特因等，尽管加大药量，但痛苦遏制欠安。
-06-30病院复查提醒：右边回盲部精致影伴周遭渗出，右边髂腰肌密度不均伴精致影，腹腔内及腹膜后高发淋谄媚，部份轻度肿大，两肺肺气肿伴慢性支气管炎。
刻诊：患者嗜烟酒50年，均匀1斤白酒/天。目下：右边大腿根部及右边臀部痛苦，伴下肢冷，饮食二便尚可。舌质偏淡，舌苔薄。
-02-12胸部、全腹部CT示：1.两肺气肿、肺大泡，两上肺索条影；2.动脉粥样强硬；3.右边髂腰肌占位（巨细约64mm*45mm肿块影），转变或许；4.肝脏高发囊肿；左边肾脏囊肿；5.腹动脉伴淋谄媚；6.左边腹壁造瘘术后变动。
方用：独活寄生汤化裁。
独活10克寄生15克秦艽15克
防风15克细辛10克白芷10克
苍、白术各10克川、草乌各5克
川、怀牛膝各15克黑顺片20克先煎
熟地15克川芎15克桂枝30克
当归10克炒白芍20克炙甘草10克
茯苓10克*芪30克生晒参10克
灵芝10克桑*10克蛇舌草30克
陈皮10克蜈蚣3条全蝎10克
-04-20（视频问诊）
右边大腿根部及右边臀部痛苦，右下腹冷痛牵引睾丸，右下腹及睾丸冷硬如冰。饮食二便尚可。用独活寄生汤与三层茴香丸投合的思绪。原方加炒小茴、南、北沙参、川楝子、木香、葫芦巴、玄胡索、青、陈皮、吴茱萸等
-05-28（视频问诊）
小腹、右边大腿根部及右边臀部痛苦甚剧，抚之硬结，冰冷如冰，手术瘦语处冷痛。饮食二便尚可。
舌质淡而晦，舌中央有裂缝，薄腻苔。
此为阳虚寒凝症也，方用：阳和汤化裁。
熟地*10克炮姜10克灵芝10克
鹿角胶10克烊化肉桂10克后下
炙麻*5克白芥子10克延胡索20克
炙甘草6克生晒参10克徐长卿20克
炒小茴香10克水蛭10克土鳖虫10克
当归10克*芪30克三棱10克
莪术10克桑*菇10克
-06-18（视频问诊）
右边腹部、臀部、腹股沟痛减弱，但膝以上麻木，腿部肌肉减弱，不能站立行走。舌质淡红，舌中央有裂缝。
-07-02（视频问诊）
右边大腿根部的肿胀、痛苦减，下肢浮肿，已很少服用止痛药。舌质淡红，舌中央有裂缝。
原方加：猪、茯苓，泽泻，车前子，川、怀牛膝。
案语
本例患者于年11月02日术中见回盲部可及质硬肿块，约8cm*6cm，浸及髂肌及腰肌，不行推进，系膜旁及根部可及肿大淋谄媚，肿瘤不能完全切除，纵容性切除或许致使腹腔内播散，故行“淋谄媚活检＋末段回肠双袢造口术”。术后数次化疗，复查仍提醒：升结肠肇始部占位，右边髂腰肌占位，转变或许。患者遂舍弃化疗，服用中药。
琢磨到患者术后数次化疗，几经折腾，气血早已耗于无形。比年来，不少医家依照晚期肿瘤患者多呈现为气虚乏力、畏寒喜暖、肢冷痛苦，屈伸不利等病症，觉得肿瘤的造成与阳气不够、寒凝瘀滞亲昵相关。正如《灵枢·百病始生篇》曰：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积矣。”《难经》曰：“积者，阴气也”。
该患者右边大腿根部及右边臀部冷痛，把柄寒凉如石，下肢寒冬，自愿有冷水下淌，刀口处冷痛。依照病症，当属中医“石疽”界限。石疽因其坚挺如石，形如桃李或鸡卵，皮色如常，由小渐大，难消难溃，既溃难敛者，名为石疽。多因寒凝气滞而至。若向内腐败，多成逆证，亦有化脓而转为阳证者，较易病愈。正如《诸病源候论》曰：“此由冷气客于经络，与血气相搏，血涩结而成疽也。其寒*偏多，则气结聚而皮厚，状如痤疖，硬如石，故谓之石疽也。”石疽多生于颈项、腰胯或腿股间之肿块，状如桃李，皮色如常，坚挺如石，逐步增大，难消难溃，溃则难敛。
诸症参合，该患者应属阳虚寒凝之石疽，治以温阳补虚治其本，散寒止痛治其标。早先因患者癌*日久，痛苦难忍，遂给以独活寄生汤化裁，并加灵芝、桑*、白花蛇舌草、全蝎、蜈蚣等药，共凑补益肝肾，止痛抗癌之成效。服药后，患者痛苦稍有缓和，但仍痛苦。依照患者自述“右边大腿根部及右边臀部冷痛，下肢寒冬如水滚动，刀口处冷痛”，当属阴证，消除阴邪当用温药。清朝医家王洪绪指出，疽的成因乃“气血寒而*凝”，觉得“*便是寒”，医治上主意“通腠与温补并行”，并建立治阴疽名方“阳和汤”。该方温阳补虚，散寒通滞，标本兼治，相符病情。
方中熟地*补肾填精，鹿角胶温阳补虚，二药适用阳生阴长，阴中求阳。炮姜、肉桂温阳散寒，通利血脉。炙麻*开腠理，散寒凝，白芥子祛皮里膜外之痰，二药适用温通气血。插足黑顺片、生晒参益气温阳。炒小茴香、延胡索、徐长卿行气止痛、解*消肿。灵芝、桑*菇抗肿瘤。水蛭、土鳖虫、三棱、莪术破血逐瘀，攻*散结。当归、*芪补气活血。炙甘草解*，协调诸药。
当代药理协商觉察阳和汤及其部份中药具备抗肿瘤的影响。有协商证明，阳和汤或许是经过直接损伤癌细胞，使癌细胞生气升高，按捺肿瘤细胞成长分裂，进而阻抑瘤体成长。其余，有协商觉察熟地*所含的地*多糖、肉桂所含的桂皮醛、炮姜所含的莰烯、姜醇均具备抑瘤影响；麻*中的麻*碱能够按捺乳腺癌细胞的增殖；鹿角胶中的动物卵白质有类雄激素的影响，能按捺内源性雌激素的排泄，阻断乳腺癌的发达。
其余，对于“阳和汤”的适应症，国医专家干祖望早在年就归纳归纳了（下图），并指出：此方为中医外科内服中药中最具备的确疗效之汤剂，在曩昔有它的价格，到目前仍旧有价格。
（干祖望原文图）
02
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肝病专辑（八）临床病案
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链接：《天启中医》-12-17乙肝大三阳、肝强硬、严峻失代偿一例
肝强硬失代偿病例议论
再次跪求同志，放过肝强硬初度失代偿患者
链接：《天启中医》-06-21跪求同志放过乙肝病*带领者
病例议论：
冷老师男性56岁
.07.13初诊
病史简介：
本病例患者系一农村医师，通常来讲，农村医师对乙肝不该陌生，但该医师却不了解自身是乙肝大三阳，乙肝病*带领者，亦从未做相关体检。因此一旦病发，便是肝强硬失代偿。
患者有多年喝酒史，通常酬酢较多，食品亦多荤食。
经罕用化学药物，因自身做为农村医师，利用西药非常便利。
今春先有脘腹做胀，厌食。至5月中旬，觉察下肢浮肿，致使县院就医，县院诊为乙肝、肝机能反常；肝强硬，脾肿大、门静脉高压、腹腔积液、脾机能亢进、全血降落。继又来省垣某感化病院入院查治，做过各样检讨，包含CT、B超及各样生化检讨，论断亦为乙肝，肝强硬失代偿。
经两周入院医治，下肢浮肿消，但仍旧腹胀，生化及血向例检讨，血红卵白、红细胞升高有所改革，白细胞、血小板缩小几无改革。
出院归纳显示出院时的检讨汇报，个中反常的项目实质以下：总胆红素（TBIL）46.9mmol/L，直接胆红素（DBIL）29.8mmol/L，直接胆红素（IBIL）17mmol/L，白卵白（ALB）：25.6g/L（35-55），白球比颠倒，谷丙转氨酶（ALT）：85U/L（0-40）；白细胞（WBC）：1.19×10^9/L（3.5-9.5），红细胞（RBC）：2.48×10^12/L（4.3-5.8），血红卵白（Hb）：86g/L（-），血小板（PLT）：28×10^9/L（-）。
入院两周，耗资近三万元，以医保外自花费药为主：如人血白卵白，血小板或全血输入。目前入院期间发起其切脾，患者拒。遂主动出院，转请中医疗养。
刻诊：脸部皮肤未见晦黑之气，目睛尽管较浑浊，但无显然*疸。未觉察蜘蛛痣，脸部未见赤丝缕缕，掌巨细鱼际暗红。
腹诊：腹部显然胀满，移浊（思疑），腹皮未见显然青筋虬起，脾肿大及脐。
舌脉：脉弦而涩。舌上腻苔，舌质微绛晦。
此湿浊痰饮，累积胁下日久而为癥块影响血之活动，脾之运化阻则水液为之聚，生化之泉源病。水湿，阴也，伤人之阳，久之必损肾阳而面黎黑，此患者尚未到此境地，暂时应通阳气利水道，活血行气，消胀满，化癥瘕。朱良春老师复肝散参入温补肾阳，加用血肉厚情之鹿茸、紫河车。是参透乾坤阴阳造化之功，活血化癥并用补肾温阳。
炒柴胡10克炒枳实10克厚朴6克
木香10克槟榔10克陈皮10克
当归10克丹参10克砂仁3克后下
车前子10克包煎沉香3克后下
茯苓、皮各10克炒苍、白术各10克
猪苓10克泽泻20克桂枝10克
生晒参10克大腹皮10克地骷髅15克
水红花子10克谷、麦芽各10克
郁金10克姜*10克鸡内金10克
复肝散一料逐日2次，屡屡5-10克，兑水调服。（朱良春老师复肝散系用活血化癥药与补肾阳药鹿茸、河车等适用）
医嘱：
1.禁烟酒，戒过劳，不熬夜。
2.不要轻松利用西药，有发烧等尽可能用中药或中成药。
3.低卵白，白球比颠倒，可选取食疗：泥鳅、*鳝、团鱼、海参等食品极佳。食品以少盐为佳。
4.坚持心绪喜悦，寻求精力归宿。不行被酒色财运所困。
5.食品软烂，饼盖、锅巴、芹菜、野菜等多筋食品不要吃。瓜果如苹果、桃、杏类要嚼烂。总之要细嚼慢咽。
总之，睡好、吃好、心绪好是最主要的。
-07-27视频复诊：
患者出院两周，服用中药，肿退胀消，面色润，眠食可，精力也好。（未用任何人血成品，更没有打吊瓶！）
案语：
1.乙肝病*带领者，由于常没法确认何时抱病，常在短期间内就呈现：肝机能反常、厌食、腹胀腹水、浮肿。就医后即被诊为肝强硬失代偿。
2.初度产生失代偿，患者认为能够毕其功于一役。渴望值太高，致使太甚医治，太甚检讨。
3.初次肝强硬失代偿，通常肝肾机能尚可，年齿不太老，体质尚可。因此医治较就手，不要轻病重治，
4.门静脉高压且有消化道出血偏向者，由于血小板减低，且医治结果差，因此常琢磨脾切除术，或同时行血管断流术，术后部份患者的题目获得收拾，外周血白细胞、血小板数目获得上涨。这一手术部份患者有用。发起非高龄初期肝强硬患者，先用中药疗养，采纳非手术医治。希奇是朱良春老师复肝散，补脾肾，活血消癥，且便于持久服用，发起利用。
5.多年来，本
