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ECMO人工肺危重患者的治愈曙光 [复制链接]

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没有等来奇迹的发生,年2月7日凌晨2点58分,李文亮医生经抢救无效死亡。

沉痛哀悼李文亮医生

我翻看了网上公布的,李文亮医生的诊疗记录。十几天来李文亮医生一直没有脱离过呼吸机,2月6医院南京路园区转到后湖园区,据说是因为这里还有唯一的一台ECMO,能救他的命。

然而,李文亮医生最终还是没有留下来,一个年轻的生命就这样逝去了。

今天我就带大家看看这个ECMO到底是什么?

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ECMO,中文全称是体外膜肺氧合,俗称人工肺,主要由血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统等部分组成,是将血液从人体引流出来后,在体外进行氧合后再回输到体内,起到替代正常肺功能的作用。

主要用于心脏、肺部受损比较严重的患者,只是为后续治疗争取时间,并不能针对疾病本身给予治疗。

截至年,全国已经有超过家医院开展ECMO技术。医院通过这一技术救治的病例数量增加迅猛,每年救治患者数量增幅平均在30%以上。

之前有一个心肌炎儿童患者,上了ECMO之后,他的心电监护图还是一条直线,但意识居然是清醒的,孩子还能跟妈妈说话,想要喝可乐。

这一幕让很多在场医生感到了ECMO的震撼之处:爆发性心肌炎这一医学难题,是不是就可以被一台仪器攻克了?

难怪临床医学界有这样的说法,是否拥有ECMO技术,医院急救水平的重要标准。

ECMO具体的应用场景通常是,当患者即使在气管插管和有创呼吸机支持的情况下,血氧饱和度仍不达标(95%),低氧状况持续一段时间。这时,就需要采用ECMO仪器,把病人的血液从股静脉引出,通过体外的膜进行氧合以后,再从颈内静脉把血输回体内。

实质上,ECMO就是一个起暂时替代作用的人工肺,为患者提供血液循环及氧合支持。

但是,也并不是所有的新肺患者都能使用ECMO进行治疗,需要满足2个标准:

1.病情危重

2.肺功能可逆

只有病人处于肺功能很差的急性呼吸衰竭状态,但他的肺功能仍然是可逆的情况下,使用ECMO才是有意义的。

在没有特效药物治疗的前提下,ECMO会越来越多的应用于新肺危重患者,能够有效降低死亡率。据报道,1月28日,首例运用ECMO技术成功救治的新肺患者已出院。

但是,仪器再神,也是需要有人来操作的。

在ICU里面,为病人使用ECMO的医护人员工作强度很大,ECMO、气管镜、气管插管等都是高危操作。极易近距离与病人的的气道分泌物接触,而病人喷射的气溶胶携带病*的可能性非常大。

向这些战斗在第一线的,可爱的白衣天使们致敬!

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我们再来看看ECMO的治疗费用有多少。

ECMO的使用成本非常高,据业内人士透漏,医院仅有几台ECMO设备,而且开机费5万左右,使用费一天1万。

以目前新肺疫情的治疗周期来看,ECMO平均的使用时长为4天左右,甚至很多患者依赖仪器生存已经超过1周。

因为ECMO只是代替心脏和肺工作,熬过最艰难的时间,等到心肺功能自行恢复才能撤掉。因此在危重症患者案例中,ECMO撤机成功率其实是很低的。也就是说,很多情况是,即使病人使用了ECMO很久,最后还是没抢救回来。

保守估算,ECMO的使用费用至少是15万元起,极端情况花费高达百万也是正常。

医学手段好不好,能不能把人救回来,那是医学技术层面的事情。但是能不能用得起这种高大上的技术,有没有足够的财力支撑,才是需要我们更多思考的。

就像昨天文章里,医院重症医学科主任彭志勇说的,那名孕妇只差了最后一天,只要坚持过最后一天,就赶上了国家的免费治疗,也许就能救下两条生命。

真是一分钱难死英雄汉。

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最后再说回保险。

很多人觉得,市面上的百万医疗险,动辄上百万的保额都是宣传的噱头,实用意义不大。如果真的知道了像ECMO这种吞金设备以后,你就会对保险有了新认识。

医疗险一年保费几百元,但是可以让人在危重关头有尊严的得到医学治疗,不至于让家庭因为自己的高昂治疗费用而陷入倾家荡产的局面。

疫情当前,能不外出就一定呆在家里,这是大原则;但是既然都在家里呆着了,为什么大家还疯狂抢购口罩呢?无非是给自己留一条后路,万一真要出门也得好好保护自己。

配好保险,就是给自己留的这条后路。我并不指望拿到这动辄几十万、上百万的保险理赔金,但这不代表我不提前做好准备,买好保险。

保险就是现代社会人,面对可能的、突如其来的风险,给自己最后的活路和尊严。

让人不至于因为医药费四处求爷爷告奶奶,也不至于因为没钱眼睁睁看着自己的亲人丧失最后一丝生的可能。

今天就不跟大家安利具体产品了,感兴趣的再来私信咨询我吧。

再次,向李文亮医生,以及千千万万个美丽的“逆行者”们,道一声谢谢,道一声珍重,你们辛苦了!

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END

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